健身房为什么是秃头重灾区

作者：豆泥

（图/unplash）

你每周规律健身，每次训练都不敢懈怠，练到大汗淋漓之际习惯性拿起毛巾擦擦头，和汗一起被擦走的总是还有几根头发。一开始你并没放在心上，直到在镜子里仔细欣赏初具成效的健身形体时，“战损版”发型更加吸引了你的目光。

你的手在头顶上“欲摸又止”，回忆起这一区域曾经头发茂密的“盛况”——怎么感觉越运动越脱发？

别怀疑自己的直觉，运动与脱发之间的确存在关联。

社交媒体上，不乏健身人对自己头发的担忧。（图/@云山淡空明 已取得授权）

韩国原州延世大学的研究者对2012-2015年间在原州某医院定期体检的1182名受试者进行分析后发现，随着低强度运动频率的增加，脱发患者的比例呈上升趋势[1]。

这天大的“噩耗”可能让你心头一紧，但先别慌，这里说的脱发得先叠个甲，主要是指“不幸中枪”的雄激素性脱发（AGA，简称雄脱），如果你并非雄脱患者，恭喜你，和你的发丝们，暂时安全。

雄脱是临床最常见的脱发类型，多发于男性，我国男性雄脱患病率达21.3%，而女性仅有6%左右[2]。到男性80岁时，比例更是夸张，约80%都会“秃出”[3]。

作为一种遗传性疾病，当前已被证实与雄脱有关的遗传基因主要是雄激素受体（AR）基因[4]，这一“秃头基因”变异可解释40%的男性雄脱遗传变异率[5]。然而在一项研究中，76.6%的不秃人士同样携带“秃头基因”[4]，也就是说，携带这一基因并不一定会秃头，雄脱的锅不能完全甩给遗传。

患有雄激素不敏感综合症且缺乏功能性AR的个体不会出现秃顶，这表明雄脱发生需要AR[6]。缺少AR基因反倒能减少一道大练特练的阻碍，让你成为健身达人的同时还能保留感人发量。（图/unsplash）

雄脱的命运受基因“注定”外，也被雄激素水平决定[5]。运动影响的，正是后者。

作为健身房撸铁达人、小区游泳健将、亦或是野生马拉松爱好者，你也许察觉到体能极限不断突破的同时，发量下限也在持续刷新。这多半是因为你体内雄激素水平受到运动直接影响[7]，而雄激素主要成分“睾酮”正是雄脱发生必不可少的要素[6]。

作为脱发的元凶之一，睾酮主要是通过毛细血管进入到达皮肤，经5α-还原酶转化为更强大的二氢睾酮（DHT）[8]。当DHT浓度过高时，将关闭毛囊，使头发难以正常生成[9]。一项对照测量实验发现，脱发组头皮DHT浓度平均为71.84ng/ml，而对照组平均仅有1.41ng/ml[10]。

更加残酷的现实是，睾酮向DHT的转化不可逆[8]，一旦完成，DHT将以5倍的效力与“秃头基因”结合[6]，更稳定、长效去除你的头发。

运动、低脂肪低热量饮食、减少糖分摄入、减轻压力等预防性生活方式能够减少一生中体内DHT含量[9]，帮助保护头发。（图/unsplash）

但运动对睾酮水平波动的影响不能一概而论，不同运动类型和强度带来的变化不尽相同，进而加速甚至延缓秃头进程。

所以当你撸铁时无意瞥见日渐稀疏的头顶，在跑步机上感受不到头发的律动，做深蹲看到头发从眼前飘落……先别急着怪运动扰乱了雄激素，也许你只是选错了赛道。

一般来说，高强度无氧运动会引发睾酮水平升高[7]，加速脱发[2]。以短跑为例，有研究证实重复10次、每次持续30秒的反复短跑训练将导致健康年轻男性的总睾酮和DHT水平升高[11]，也有实验发现5分钟短跑训练后总睾酮和DHT水平显著升高，直到1小时后方恢复至基线值[11]。

长期做引体向上、俯卧撑、深蹲、平板支撑等无氧运动可能导致雄脱人群越练越秃。（图/pexels）

于是你把无氧运动从之后的训练计划中拉黑，醉心于有氧。我国一项针对592名雄脱患者的研究也证实，有氧运动每次时间超过60分钟有助于延缓轻度雄脱发展并改善病情[2]。你内心狂喜，恨不得每天都来60分钟“护发行动”，可当你每周重复6天就已进入中高强度，将导致体内DHT水平升高[11]，更容易脱发。

有氧虽好，可千万别贪多，低强度倒还可以帮助降低睾酮水平，但中高强度有氧运动将引起DHT水平升高。

这也不行那也不行，头发又愁掉几根的牛马打工人灵光一闪又一闪，为了保卫头发“哞”地一声就地开练，主打一个措不及防。但这种急性短期有氧运动同样对雄脱人群不太友好，可能会提升睾酮浓度和DHT水平[12]，让头发在工位上“横尸遍野”。

运动可能会激发氧化应激反应从而提升DHT含量及5α-还原酶浓度。但有研究发现，定期进行中高强度运动能够增强体内抗氧化防御机制从而发挥抗氧化应激的保护作用[1]，例如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。（图/unsplash）

健身人们肌肉整整齐齐，脱发明明白白，当你照镜子时或许已经发现，头发秃得极不均匀。有些人头顶地中海，而有些人发型像大写“M”，这其实是因为，睾酮水平波动对头皮不同区域有不同影响。

由于“秃头基因”分布、易感性程度不同，DHT浓度在头皮不同区域也存在差异[5][8]，雄脱本身就多表现为“马蹄形”，头顶和两侧靠前部（颞区）“寸草不生”的同时后脑勺及周边（枕部）毛发却可以安然无恙[8]。

而“敏感易碎”的头顶和颞区受睾酮水平变化的影响又不同。一项针对92对男性双胞胎脱发情况与睾酮水平关系的研究发现，区域睾酮水平与颞部脱发呈反相关，但与头顶脱发正相关。也就是说，长时间有氧运动带来的睾酮水平降低可能导致颞部脱发，而长时间无氧运动带来的睾酮水平升高可能有助于颞部毛发保留，但此时顶部脱发将加剧[7]。

男性雄脱通常不累及枕区头发，即使在最严重的男性雄脱病例中通常也不受影响[5]。（图/unsplash）

如果你还只是轻度雄脱，快冷静下来好好想想，是保颞部毛发，还是保头顶毛发。

但如果你已经是中高度雄脱，运动频率可能对病情影响无关紧要[1]，不如该吃吃，该喝喝，想运动就尽情享受不同运动带来的快乐吧。

心态好，比什么都好。

当然，雄脱到来并不会那么“秃然”，其本质上是毛囊微型化的过程[8]，表现为毛囊逐渐变小和毛发生长周期变短[13]。所以你也不会一运动就秃得立竿见影，更可能是练着练着慢慢变秃，毛囊在你今天举哑铃、明天俯卧撑、后天卧推深蹲的压力下渐渐“自闭”。

正常情况下，头发会周期性更换，经历生长期、退化期、休止期和脱落期四个阶段，生长期一般持续3-5年，经过数周退化期后进入约3个月的休止期[13]。但雄脱发病会使头皮毛囊从正常的长生长期变短，短休止期延长，这一过程伴随着毛囊的逐渐小型化[4]。头发既不生长，又长不出，自然也就越来越少。

上图为皮肤镜摄影下毛囊大小差异。左图的正常头皮主要由全层、健康的终毛构成，毛干直径相对均匀，而右图所示雄脱头皮上许多头发直径缩小。（图/参考文献[9]）

毛囊变化受雄激素的重要影响[4]，当发觉有“秃”了少年头的趋势时，运动不失为挽留头发小妙招。

但就算是轻度雄脱，建议也别太盯着运动这一件事不放，在复杂的脱发机制中，运动的影响力只能算小打小闹。

毕竟运动不是脱发的“罪魁祸首”，只是让“本就不富裕的家庭雪上加霜”。