心脏康复的运动处方

本文转自：芜湖日报

近年来，我国心血管疾病的发生率也在逐年上升。除了药物和手术治疗外，医学专家也逐步认识到心脏疾病康复的重要性。心脏康复是指以医学整体评估为基础，通过五大核心处方（药物处方、运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方）的联合干预， 其中运动处方是心脏康复的核心。

大家都知道，运动有益于健康，但运动并非是运动量越大越好，很多人都在盲目地进行运动，盲目运动可能会导致一些运动的相关并发症，比如关节韧带损伤，严重的可发生运动相关性猝死发生。不同的病或同一种病而程度不同就不同就不能使用同一处方。同样，要科学地锻炼身体，提高健康水平，预防或治疗疾病，也必须“对症下药”。

所谓运动处方就是以增进健康、增强体质为目的而制定的一系列与个人身体状况相适应、行之有效的科学运动方法，即用医师处方的形式规定健身运动参加者或体疗病人锻炼的内容、运动量和运动强度。它是指导人们有目的、有计划、科学锻炼的一种形式。运动处方一般包括下列主要内容：（1）运动目的；（2）运动种类；（3）运动强度；（4）运动频率；（5）持续时间；（6）注意事项。运动处方因人而异，同一患者在不同的阶段运动处方都不相同。运动的种类包括有氧运动、无氧运动。心脏康复以有氧运动为主，无氧运动为辅。

运动处方的原则主要有：

安全原则。安全性是首要原则，运动处方制定及实施过程中应，应严格遵循各项规定和要求，保证在安全的范围内进行，勿超出安全的限度，以确保安全。

有效原则。运动处方的实施应使参加锻炼者或患者的功能状态有所改善。运动处方的制定要科学、合理，运动处方的实施要按质、按量完成。

个体化原则。运动处方必须因人而异，要根据每一个人的具体情况制定出符合个人身体客观条件及要求的个体化运动处方。不同的疾病、同一疾病的不同时期、同一个人在不同的功能状态下运动处方应有所不同。

全面原则。运动处方应遵循全面身心健康的原则，在运动处方的制定和实施中，应注意维持人体生理和心理的平衡。以达到“全面身心健康”的目的。

调整原则。再好的运动处方，不可能适合一个人的一生，在运动处方的实施过程中，应根据自身状况的不同，随时进行适当的调整。

有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。即在运动过程中，人体吸入的氧气与需求相等，达到生理上的平衡状态。有氧运动是指有韵律有节奏性的运动，而且运动强度一般不会太高，运动强度在中等或中上的程度（最大心率值60%至80%）。有氧运动可以供给肌肉足够的氧气，这样在运动的时候不会感觉过于费力。有氧运动是一种恒定常规运动，是不是"有氧运动"，衡量的标准是心率。根据自身的运动能力，心率一般保持在130-150次/分钟的运动量为有氧运动，因为此时血液可以供给心肌足够的氧气; 因此，它的特点是强度中等，有节奏，持续时间较长。要求每次锻炼的时间不少于30分钟，不超过一小时，每周坚持3到5次。这种锻炼，氧气能充分燃烧（即氧化）体内的糖分，还可消耗体内脂肪，增强和改善心肺功能，预防骨质疏松，调节心理和精神状态，是健身的主要运动方式。建议选择有氧运动，像慢跑、骑自行车、打球、游泳等，选择自己喜欢适应的运动。研究表明，有氧运动能有效改善血管内皮功能，促进抗炎，增强肌肉力量，提高心肺功能，延缓动脉粥样硬化进程，减少心肌重构，改善缺血心肌灌注，提高冠脉血流储备，降低梗死风险等。坚持有氧运动可以达到降压、减肥、预防糖尿病、缓解压力、改善心肺功能。这些均有利于心脏疾病患者的康复。

安徽省皖南康复医院（芜湖市第五人民医院） 林丙来