肺结节共病焦虑抑郁，多见于这种中医体质

37岁的谢 先生是一位办公室白领，平时工作繁忙，压力较大，经常吸烟，总是很急躁焦虑，感觉身体到处都不舒服。今年谢先生体检查出双肺多发结节，想到自己近期总是感觉胸闷，他感到非常不安。在朋友的介绍下，他专门从外地来到广东省中医院林琳教授的门诊寻求帮助。

林琳教授仔细询问谢先生的情况，刻下症见：胸闷，咳嗽，颈背部酸痛，胃口一般，平素工作压力大，经常焦虑，容易发脾气，口干口苦，易上火，常失眠，睡不好觉，白天疲倦，大便2日一行。查体可见：面色偏红，下睑红鲜，舌质暗红，脉弦。

林教授发现，谢先生在就诊过程对自己的健康状况非常担心，睡眠差，心情不好，情绪低落。考虑谢先生是肺结节导致焦虑状态，林教授先安抚谢先生，像他这种肺结节考虑和长期的吸烟相关的炎症性结节，目前判断恶性概率不高，先不用太担心。她还告诉谢先生，这种肺结节合并焦虑状态的情况，临床上很多，通过中医药治疗可以缓解胸闷、咳嗽的症状，改善睡眠，促进结节的消散。

治疗上林教授考虑谢先生属于气郁体质，辨证为肝郁气滞，湿热内阻，肺脾气虚，给谢先生开具了调补肺脾，疏肝理气，清热祛湿，化痰散结的中药处方，并开导谢先生要放松心情，减少吸烟或戒烟，健康规律生活，避免熬夜，并运动锻炼促进气血循环。

一个月后，谢先生回来复诊，他告诉林教授，自己胸闷、咳嗽、脖子酸痛的症状都已经完全消失，情绪也好了很多，睡眠明显改善了。他这次回来是想进一步调理肺结节，并且想请教林教授，日常生活中有哪些注意事项。

肺结节共病有哪些？

共病，也称为合并病、合病，指的是两种或两种以上疾病同时存在，并且符合各自相应的诊断标准。肺结节常同时发生不同程度的焦虑、抑郁状态，后者与前者的发生有密切的关系，经常共同存在，就称为共病。肺结节的共病还有慢性肺炎、支气管扩张、慢性支气管炎、肺结核、支气管哮喘、慢性咽喉炎、鼻窦炎、乳腺增生、子宫肌瘤、甲状腺结节等。

肺结节共病焦虑、抑郁，中医怎么认识？

肺结节在中医属 于“肺积”范畴，其核心病机可概括为痰瘀阻于肺，而痰瘀的形成又与气机不畅密切相关。中医认为，肝主疏泄，可条畅气机，和调气血，运行津液，调节情绪。若肝的疏泄功能失常，疏泄不及，肝气郁结，气机不畅，则血液、津液运行也会受阻，久而久之就会形成气滞、血瘀、痰凝的病理状态，阻于肺络就会形成结节；痰瘀互结，蒙蔽心神，或化火上扰神明，则导致情感障碍，发为焦虑症、抑郁症。因此，肺结节共病焦虑抑郁的发生与肝失疏泄、气机不畅有紧密关系。

此外，林教授在临床中发现，不同体质与疾病的发生有重要关联，其中气郁体质是结节和焦虑抑郁发生的共同土壤。气郁体质的肺结节人群通常都会同时有焦虑、抑郁，而合病甲状腺结节、乳腺结节、子宫肌瘤等情况也不少见。对这类人群，运用疏肝理气、化痰散结的办法，可以帮助控制结节，舒畅情绪，改善症状，有较好的疗效。

肺结节合病焦虑、抑郁的人群，日常该如何调护？

林教授指出，肺结节合病焦虑、抑郁的人群通常都是气郁体质，气郁体质的人表现为神情抑郁 ，整体性格不开朗，喜爱独处，一般睡眠质量较差。《黄帝内经》云：“百病生于气”。发怒、生闷气、紧张、焦虑、疲劳等可使气机阻滞，因此这类人群的养护原则要注意舒展心情，放松情绪。

①情志调摄：宜乐观开朗，主动寻求快乐，多参加社会活动、集体文娱活动。不苛求自己也不苛求他人，心境抑郁不能排解时，要积极寻找原因，及时向朋友倾诉。宜欣赏节奏欢快、旋律优美、能振奋精神的乐曲。此外，可以多读一些积极的、鼓励的、富有乐趣的、展现美好生活前景的书籍来培养开朗、豁达的心态。

②起居调摄：居室要温馨，最好选择向阳的朝向。可在房间内或阳台上摆放一些带有香气的玫瑰花、月季花、茉莉花、栀子花等。气郁质者容易失眠多梦，睡觉前可以用温开水泡脚以促进气血运行以及提高睡眠质量。避免熬夜，睡前不宜喝茶、咖啡等饮料，也不宜看惊险刺激的节目，避免大脑过度兴奋。

③运动保健：宜多参加群体性体育运动项目，坚持做较大强度、较大负荷的“发泄式”锻炼或参加体娱活动，分散注意力。切忌独自在家，不与他人交往。锻炼时最好选择环境优美、空气清新、阳光明媚的公园或家里的小院等。

④饮食调养：气郁体质者具有气机郁结而不舒畅的潜在倾向，宜选用具有理气解郁作用的食物，如黄花菜、香菜、薄荷、刀豆、海带、大麦、金橘柑橘、柚子、佛手等。少食收敛酸涩的食物，如石榴、乌梅、青梅、杨梅、草莓、杨桃等。少食肥甘黏腻之品，如肥肉、奶油、鳗鱼、蟹黄、鱼子、奶酪、油炸食品、甜食等。亦不可多食冰冷食品，如雪糕、冰淇淋和冰冻饮料等。

适合气郁体质的肺结节人群的药膳

——菊花玫瑰茶

食材：杭白菊5g，玫瑰花5g，陈皮5g。

做法：开水泡开即可，可长期饮用。

功效：疏肝理气化痰。

适合人群：平素生活压力大，容易紧张焦虑，经常叹气，胸胁、乳房胀痛，或情绪低落、多愁善感的人群。