降糖药吃久了，控制好的血糖又高了，是耐药了吗？

在糖尿病的治疗过程中，许多糖友会面临一个共同的问题：长期服用降糖药后，原本控制良好的血糖又高了，这是否意味着降糖药产生了耐药性？今天，我们就来深入探讨这个问题，并给出一些科学的解答和建议。

一、降糖药是否会产生耐药性？

糖尿病耐药性通常指的是在长期使用降糖药物后，药物对血糖控制的效果逐渐减弱的现象。这种情况并不普遍，不同类型的降糖药物对于耐药性的影响也各不相同。

二甲双胍类：这是一种广泛使用的口服降糖药，研究表明，二甲双胍的耐药性非常低，长期使用通常不会导致耐药性的增加。

磺脲类药物：这类药物通过刺激胰岛细胞分泌胰岛素来降低血糖水平。虽然有研究表明，长期使用磺脲类药物可能会导致耐药性的增加，但这种情况并不普遍。

二、血糖控制不佳的原因

糖尿病进展：2型糖尿病本身是一种进展性疾病，胰岛β细胞功能随着病情进展而逐渐下降，胰岛素分泌越来越少，因而对降糖药物的需求和依赖程度会逐渐增大。这其实属于疾病的进展，而不是耐药。

药物失效：包括原发性药物失效和继发性药物失效。原发性药物失效是指糖尿病人即使服用最大量的磺脲类降糖药物，也始终没有出现降糖效应。而继发性药物失效，就是指用磺脲类药物开始治疗时有效，一段时间后治疗效果减弱，最后甚至无效，这可能是由于胰岛素抵抗增加所导致。

个人因素：

◈不规律用药（漏服或自行减药）导致血糖波动，加速胰岛损伤。

◈通过药物控制住血糖后，就放松饮食与锻炼，导致糖分摄入过多，消耗减少，同样剂量的药物效果减弱。

◈情绪波动，如压力大、情绪波动大时，身体会释放激素（如肾上腺素），导致血糖升高；睡眠不足，长期睡眠不足会影响身体的代谢功能，导致血糖升高。

◈合并其他疾病（如上呼吸道感染、甲状腺疾病等）使升糖激素增加，血糖上升。

◈受到其它特殊药物的影响，如糖皮质激素等，影响降糖效果。

三、如何应对血糖升高？

当发现血糖升高时，糖友不应立即断定是降糖药产生了耐药性。以下是一些更好地管理血糖的建议：

定期监测血糖：定期监测血糖有助于及时发现血糖变化，并采取相应的措施。

调整饮食：饮食是控制血糖的重要因素。患者应遵循定时定量、细嚼慢咽的原则，注意进餐顺序，并适当减少主食面食的摄入，搭配青菜和优质蛋白等。

增加运动：运动有助于降低血糖，提高身体对胰岛素的敏感性。患者应选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，并坚持锻炼。

遵医嘱调整药物：如果血糖持续升高，在排除饮食、运动、药物漏服等方面的因素后，根据医生的建议调整药物剂量或更换药物种类。

注意药物相互作用：在服用降糖药的同时，避免使用可能干扰降糖效果的药物，如某些抗生素、利尿剂等。

世颐堂提醒：

降糖药吃久了，控制好的血糖又高了，并不一定意味着降糖药产生了耐药性。这可能是由于自身胰岛功能逐渐下降、药物敏感性降低或其他因素导致。面对这种情况，糖友应保持冷静，定期监测血糖，调整饮食和运动习惯，并在医生的指导下调整药物剂量或更换药物种类。

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