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才13岁！福州男孩脑出血！医生紧急提醒！
在许多人的印象里
脑血管病似乎离年轻人很遥远
殊不知，有一种脑血管病
却特别“青睐”青年与青少年
它，就是大脑动静脉畸形破裂
近日，13岁初中生小武（化名）上课时突然剧烈头痛，被家长接回家后，经过刮痧按摩，症状有所缓解。然而，到了晚上，他又不好了，突然意识不清，还两次出现四肢抽搐。
家长连忙送他到当地医院，颅脑CT检查确认，孩子发生了脑出血，左侧额叶有大块血肿，且已经冲进脑室，需要赶快做开颅手术解除血肿对脑组织的压迫。
▲颅脑CT显示左额叶血肿破入脑室
小武的家长经过打听，带小武转诊到地处长乐滨海新城的国家区域医疗中心华山医院福建医院。抵达时，小武已陷入昏迷。进一步急诊颅脑CTA（CT血管造影）显示，他的脑出血是畸形动静脉破裂所致，畸形团位于血肿后内侧。
▲急诊颅脑CTA显示左额叶血肿系脑动静脉畸形破裂，畸形团位于血肿后内侧
由于这样的术前检查无法看清脑中详情，患者的血管畸形又复杂，若直接开刀很可能引起术中大出血。神经外科主任林元相、副主任王灯亮立即组织科室专家进行手术方案讨论。最终，他们在复合手术室里，先介入栓塞畸形的动静脉，降低血管再破的风险，而后进行显微镜下畸形段切除、血管端口缝合，加上清除血肿，救下小武。手术共持续10多个小时。目前，小武神清语利，四肢活动自如，已顺利出院。
▲术前术后3D对比显示动静脉畸形完全切除
林元相主任医师介绍，脑动静脉畸形破裂出血是临床上一种颇为高发的先天性脑血管病，常见于20岁上下的年轻人，发病急、重，致残、致死率高。动静脉畸形，指的是动脉和静脉混在一起的畸形血管团，由于动脉静脉化、静脉动脉化，薄弱的畸形血管壁要承受很大的供血压力，所以很容易破裂出血。胚胎时期血管发育异常、基因突变、外界环境、后天特殊损伤等都可能影响或导致。流行病学调查显示，人群中未经治疗的动静脉畸形的年出血可达2%~4%。
他提醒，半数以上患动静脉畸形的患者有长期头痛史，常位于一侧，类似偏头痛，可自行缓解。如果患者存在上述情况，且突然出现剧烈头痛、呕吐、癫痫发作甚至意识障碍等，即使是年轻人，也要及时到大医院做颅脑CT和CTA检查，排查此病。
来源：福州晚报
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快照生成时间：2023-12-22 15:45:20
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