如何读懂甲状腺结节超声报告？

本文转自：渭南日报市中心医院内分泌科 马英丽

王女士近期感觉脖子位置摸起来有一个包块，按压无疼痛感。不放心的王女士来到医院就诊，医生建议王女士进行甲状腺超声检查。在超声检查完成拿到检查单后，王女士被检查单上的“多发结节”吓了一跳，在与医生交流时声音都在颤抖。我相信这是很多患者都有的经历，在完成甲状腺超声检查后，看到报告单上“单发、多发”“强回声、高回声、等回声、低回声、无回声”“囊性、实性、囊实性”等医学术语多会犯嘀咕，搞不清楚状况。今天我们就围绕甲状腺结节超声报告进行分析，一起探究如何看懂甲状腺结节超声报告。

一、什么是甲状腺结节？

甲状腺结节是指甲状腺组织内出现的局部肿块，通常是由于甲状腺细胞或其他细胞类型的增生引起的。甲状腺结节通常很小，无症状，大多是在体检时无意中发现。然而，一些结节可能会增大或变成囊肿，会产生甲状腺素或其他激素，在某些情况下甲状腺结节甚至可能是恶性肿瘤的早期迹象。因此，如果发现有甲状腺结节千万不要大意，需要进行进一步检查，以确定是否需要干预。甲状腺结节通常的治疗方式包括手术切除、放射疗法和药物治疗等。

二、如何读懂甲状腺结节超声报告？

1.看数目

从临床角度分析可发现，甲状腺结节可能是单发也可能是多发，结节症状因人而异，因此在拿到甲状腺结节超声报告后，大家可以先观察数目。若是单发结节则说明甲状腺内只有一个结节，若是多发结节则说明甲状腺内不只有一个结节。此时需要大家注意，甲状腺结节的多少与结节的良恶性没有直接的关系，但是结节的数量会在一定程度上影响后续诊疗。

2.看边界

部分患者甲状腺结节超声报告中明确指出结节边界清晰，说明结节与周围甲状腺组织的界限清楚，提示区域良性结节的可能性较大。若是边界不清晰，则说明结节与周围甲状腺组织的界限不清晰，会提示趋向于恶性的可能性较大。甲状腺癌的结节有着显著的“侵略性”特征，会影响到正常的甲状腺组织，致使边界出现不清晰现象。

3.看形态

超声报告中指出甲状腺结节的形态规则，则提示结节是良性的可能性大，若是形态出现不规则现象，则提示结节可能是恶性的可能性大。例如，甲状腺癌结节呈现出“张牙舞爪”的分叶状或成角畸形。另外，结节纵横比在超声诊断中也有着显著的临床意义，其中纵横比＜1的结节，图像上看到是“扁椭圆形”，提示趋向于良性可能；②纵横比＞1的结节，图像上显示结节是“立着长”，提示趋向于恶性可能。

4.看回声

若是超声检查报告上提示高回声、等回声或者无回声结节时，提示结节是良性的可能性大。若是提示低回声、极低回声结节则提示结节是恶性的可能性较大。

5.看囊实性

部分患者的超声报告中会出现“囊性、实性、囊实性”等表述，通过这一表述也能够了解结节是良性还是恶性。具体来说，囊实性是根据结节内部的不同成分进行划分的，其中囊性结节的内部成分主要以液体为主，实性结节的内部成分主要以固体为主，囊实性结节则是指内部既有液体也有固体。根据临床诊疗数据反映，恶性病变的概率依次可以表示为实性结节→囊实性结节→单个的囊性结节→多发的囊性结节。

6.看血流

血流情况在一定程度上也能够对结节的良恶性情况进行反映。结合临床诊疗数据可发现，若是结节的血流丰富，则表明是良性腺瘤样的可能性较大，若是周边以及内部少量血流信号或者出现“乏血流”改变，则提示可能出现恶性病变。

7.看钙化

在这一表示中主要分为两方面，微钙化是指恶性结节受到单个或者小团癌细胞坏死影响而产生微小钙化，超声检查中若是出现点状或者簇状强回声，则要考虑是恶性结节。粗钙化是指良性结节在出血、坏死等影响下会出现体积较大的钙化，一旦结节内发现粗大且呈现斑块样的钙化灶，并且后方伴有声影，则考虑是良性的腺瘤结节。

8.看被膜

超声报告中若是显示甲状腺被膜连续性中断则考虑是恶性肿瘤。

综上所述，甲状腺结节的超声报告利用以上“八点”内容就能大致读懂。当然，具体的情况还是建议大家到正规医院找专科医生就诊。