幼儿肛肠出问题　家长莫大意

本文转自：济南日报

《肠话短说》本期话题特别邀请到济南市槐荫人民医院肛肠二科主任刘博、副主任医师师志丽、主治医师吕玥，三位医生将针对儿童常见的肛肠问题及家长如何正确应对予以科学指导。

孩子便血

或许是“便秘”作怪

临床医学中，常会有很多年轻的家长因孩子便血问题来到医院，经过医生的专业检查后，通常会在孩子的肛门口附近发现一些轻微的小裂伤，也就是我们俗称的“肛裂”。

“这个裂伤主要是由于孩子便秘、大便比较粗、比较硬而撑裂的。这种情况下家长不用过于慌张，甚至都不需要手术来治疗。”济南市槐荫人民医院肛肠二科主治医师吕玥介绍，只要孩子保持大便通畅，就能有效避免出血再次

发生。通常情况下会给孩子开一些药物保守治疗，如乳果糖、麻仁润

肠丸、酚酞片、莫沙必利等。

特别需要注意的是，孩子在日常饮食中要多吃富含膳食纤维的谷物、水果、蔬菜类食物，从而有效促进肠胃蠕动，粗粮类的有红薯、玉米、燕麦、藜麦等；水果类的有苹果、梨子、香蕉、火龙果等；蔬菜类如芹菜、大白菜、油菜、小白菜等。与此同时，要养成多喝水的好习惯，并且经常进行体育运动，从而有效避免便血再次发生。

小儿息肉

是“便血”的常见诱因

除了肛裂，小儿息肉也是引起儿童便血的常见诱因。

小儿息肉的便血是无痛性、间断性的，时有时无，有时只是粪便表面一点点血迹，有时会有黏液。如果息肉位置比较低或者解便时间较长，息肉可以脱出到肛门口，可以看见暗红色球状肿物，解完大便自己就缩回去。

济南市槐荫人民医院肛肠二科主任刘博特别提醒：小儿息肉主要症状包括便血、腹痛、腹泻等，当出现相关症状时，家长要及时带孩子到医院就诊，采取针对性的治疗措施，以免病情持续发展。如果患儿在发病后未及时治疗，会出现便血增多，如果肠道组织受到炎症的刺激会有腹痛，以及伴随腹部坠胀。除此之外，还有可能会出现恶心、呕吐等症状。

如果怀疑是小儿息肉，医生通常会通过直肠指诊、直肠镜检查等方式确诊。小儿息肉常位于直肠后壁较低位置，直肠指诊多能触及带蒂息肉，较大儿童可让其像排便样用力屏气，以利发现较高部位息肉；部分病例需要借助电子结肠镜来确定诊断；反复直肠指诊未发现息肉的患儿，可在麻醉下进行结肠镜检查。

对于确诊发现的息肉，直接予以摘除即可。

新生儿屁股红警惕“肛周脓肿”

小儿肛周脓肿是一种感染性疾病，常见于1岁以内的婴儿，尤其以男婴为主。

肛周脓肿通常是由肛门附近的肛腺感染引起的，肛腺位于肛门周围，主要分布在人体内胚层与外胚层交界处，其发育和功能受到人体性激素的调节，而由于新生儿体内有一段时间雄激素水平较高，使得新生儿肛门的腺体特别发达，从而更易感染而发病。

“小儿肛周脓肿的典型表现包括哭闹、烦躁、拒食，严重时会有全身发热等症状。查看肛门周围，可见到局部皮肤红肿、皮温升高，不慎触碰，还会让宝宝的哭闹更加剧烈，若就诊不及时，可能使脓液聚集从而形成波动感。”济南市槐荫人民医院肛肠二科副主任师志丽介绍说。

小儿肛周脓肿的发病因素以内因为主，一些常被忽略的外在因素，则会大大提高肛周脓肿的发病概率，家长照顾宝宝时应该注意一些细节。

如为宝宝擦拭屁股时，应洗净肛周后再用纸巾蘸干，且要杜绝使用质量差的尿布及贴身衣被。同时，要观察宝宝大便情况，如有腹泻等胃肠道症状应及时就医治疗，避免造成感染。在为宝宝更换尿布或洗澡时，应当注意观察宝宝反应，一有症状或体征应立即就医。

由于患儿年龄小，手术对肛门功能影响大，故医生会更倾向于改善习惯、中医药治疗及适当应用抗生素治疗等保守治疗，保守治疗无效且脓液已经聚集或症状明显时，可先行切开引流。

值得一提的是，小儿切开后的脓肿绝大部分会形成“肛瘘”，而与成人不同的是，小儿肛瘘随着身体的发育有一定的自然治愈倾向，后期若未自愈者再考虑行肛瘘手术治疗，如果没有明显症状，一般不会对宝宝成长造成影响。（于丽娟杨娟）

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