因为臭臭，孩子患了“上学恐惧症”

本文转自：温州日报

本报记者 陈付瑛 暑假期间，来温州医科大学附属育英儿童医院肾内科就诊的小患者增加了许多，他们都是因为尿失禁而来求医的。据介绍，长期尿床的孩子胆小怕事、缺乏自信心、自尊心降低。研究表明，尿床是儿童第三大创伤事件，仅次于父母离异和吵架，而成功的治疗可使其自尊心正常化。 尿频失禁 孩子心理创伤可不小 来自台州的小朋友小贝今年6周岁了，刚上一年级。因为经常尿裤子，对上学产生强烈的抵触情绪。 小贝妈介绍，小贝从上幼儿园开始就有尿裤子毛病，不仅白天在玩耍时经常尿湿裤子，而且晚上也要尿床好几次。小贝妈带小贝看过好多医生，做了B超和尿检都是正常。当地医生说小贝年龄还小，控制排尿能力还没有发育好，等长大了会自己慢慢好转。 然而三年的幼儿园生活结束了，小贝的尿裤子毛病还是没改善，在开学的第一天，小贝因为来不及上厕所又尿湿裤子，同学们都嘲笑小贝“小臭臭”，不愿意跟小贝玩，小贝因此也产生了“上学恐惧症”。 今年暑假伊始，小贝妈就带着小贝慕名从台州来到温州医科大学附属育英儿童医院肾内科就诊，医生详细地询问病史后，发现小贝不仅白天有尿失禁情况，夜间睡觉后也要遗尿2-3次，于是让小贝做了一项尿动力学检查。医生将一根细细的检测导管插入小贝的膀胱中，然后让小贝做憋尿及排尿动作，随后电脑就同步记录下小贝的膀胱收缩及舒张功能。尿动力学检查结果提示小贝患上了“膀胱过度活动症”。找到小贝“尿失禁”及“夜遗尿”的原因后，经过医生一段时间的药物治疗及排尿行为训练，小贝尿裤子的毛病也好转了，他开始期待校园生活。 排尿异常 可能是膀胱过度活动惹祸 温州医科大学附属第二医院儿童肾内科儿童尿动力室副主任医师杨建环介绍，儿童尿失禁、夜遗尿是困扰许多家庭的现实问题，特别是大于5周岁的学龄期儿童。这些小患者白天每小时跑好几次厕所，甚至有时候来不及上厕所而尿湿裤子；部分小患者同时伴有夜间遗尿，严重影响小患者的日常生活和学习，因此患上了自卑症和社交恐惧症，对儿童及家长都造成了很大的伤害。而这些小患者“尿失禁、夜遗尿”症可能是因为膀胱过度活动引起的。 膀胱过度活动症（OAB）是一种以尿急为特征的症候群，常伴有尿频、急迫性尿失禁和夜尿症状，已成为困扰人们的一大疾病。正常小孩子在5-7岁时就能控制日间排尿和夜间睡眠时排尿，但是部分小孩由于膀胱逼尿肌异常收缩，引起强烈的排尿意愿，甚至导致急迫性尿失禁。或者是由于膀胱感觉过敏，导致在较小的膀胱储尿容量时就出现排尿；还有一部分患者是由于精神心理因素、激素紊乱引起膀胱过度活动，导致尿频、尿急。 危害很大 遗尿影响儿童身心健康 儿童夜遗尿（PNE）俗称“尿床”，指孩子在熟睡状态时不自觉地排尿。如果5-6岁以后还经常性尿床，每周二次以上并持续达6个月，医学上就称为“遗尿症”。 引起夜遗尿的原因很多：1.有遗尿遗传家族史，父母亲一方如果有此症状，很有可能会遗传给孩子；2.遗尿的患儿夜间睡眠过沉，当尿量增多膀胱充盈时，患儿不能从深睡眠中醒来，会在睡眠中不自觉地排尿；3.遗尿患儿夜间抗利尿激素分泌减少，导致夜间尿量过多而出现遗尿；4.部分患儿存在膀胱功能紊乱、膀胱容量小，也会出现遗尿症状。 长期的夜遗尿带来的危害非常大：1.长期尿床会影响生长激素的分泌及钙的吸收，孩子会出现个子矮小、瘦弱、虚胖、腿短；2.长期尿床的孩子由于睡眠紊乱，导致注意力不集中，记忆力差，反应慢；3.长期遗尿的孩子，容易形成孤僻、内向、自卑、不合群的性格，同时给家长带来生活上的烦恼，影响家庭的亲情关系。因此夜遗尿需要早期的诊断和治疗。所以，一经确诊排尿异常，就需尽早寻求专科医生的帮助，不要消极地等待！ 尽早治疗 尿动力学检查可助力 尿动力学是用于检测膀胱排尿功能异常的一项检查，它主要依据尿流体力学和电生理学的基本原理，检测尿路各部压力、流率及生物电活动，从而了解尿路排送尿液的功能，以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化。 儿童尿动力学检测可用于以下疾病的早期诊断：1.尿频、尿急、尿失禁的儿童；2.排尿困难及尿潴留的患儿；3.外伤或者腰骶部肿瘤、发育畸形等引起的神经源性膀胱；4.夜遗尿治疗效果不佳的儿童；5.大于5岁的患儿仍有膀胱输尿管反流。 尿动力学检查需要从尿道插入特殊的检测导管，并且需要患者配合憋尿及排尿动作。由于儿童的检查配合性差，儿童尿动力学检查在全国并未完全普及，导致很多儿童排尿功能异常的疾病得不到早期的诊断和及时的治疗。 为进一步提高儿童排尿异常疾病的诊治水平，温州医科大学附属育英儿童医院肾内科克服了低幼儿童检查配合度差的困难，率先在浙南闽北地区开展儿童尿动力学的检测，给长期饱受排尿异常困扰的患儿带来福音。如有排尿异常的患儿，应及时赴专科医院就诊。