“一觉睡醒”拥有健康牙齿

本文转自：恩施日报

“一觉睡醒”拥有健康牙齿

——恩施州首例全麻下儿童口腔治疗在州中心医院顺利实施

全媒体记者 黎袁媛 通讯员 侯丹丹 李谟宇

“我不要看牙！我害怕……”因“牙科恐惧症”而拒绝接受牙科检查和治疗的情况几乎每天都在儿童口腔诊室发生。

儿童青少年是牙齿发育的关键时期，因患儿年龄幼小配合能力不足、对疼痛敏感及恐惧心理等原因，带孩子看牙让很多家长头疼。

1月19日上午，州中心医院口腔诊疗中心首例全麻下儿童口腔治疗顺利结束。这也是恩施州首例全麻下儿童口腔治疗。

儿童舒适化口腔诊疗

7岁的患儿小丽（化名）因牙齿疼痛严重影响进食，被家长带到该中心求诊。医生检查发现，小丽已有4颗龋齿（俗称“虫牙”），必须立即进行治疗。但小丽出于恐惧，极不配合医务人员操作。经与家长商量，医生决定对其进行全麻下儿童口腔治疗。

当天，该中心儿童口腔科医生与麻醉科团队在重庆医科大学附属口腔医院儿童口腔科主任王金华教授、麻醉科赵楠医生指导下，在全麻下通过一次性根管治疗、龋齿充填术及金属预成冠等治疗方式，解决了长期困扰患儿的牙痛及龋齿问题。

“很多孩子对口腔治疗感到紧张、恐惧，不愿配合治疗，被称为‘牙科恐惧症’。”参与小丽口腔治疗的州中心医院口腔诊疗中心医生刘莉介绍，“为确保口腔治疗期间的安全，以往临床经常采取行为诱导或适当的强制行为管理，容易对患儿的心理健康带来负面影响，加重儿童对口腔检查治疗的恐惧心理。”

受年龄、认知等因素影响，越小的儿童对口腔诊疗的恐惧越大。对于此类儿童，如果强行进行治疗，不仅会使治疗效果大打折扣，更会对儿童的心理造成负面影响，加重牙科恐惧，形成恶性循环，更有可能发生诊疗不良事件，对儿童造成更大伤害。

因此，儿童舒适化口腔诊疗应运而生，其无痛、舒适化的特点给儿童生理、心理上带来双重舒适，最大程度降低了口腔诊疗行为给儿童带来的心理创伤，使儿童摆脱牙科就医恐惧，配合进行常规口腔治疗。

舒适化口腔治疗适应对象

州中心医院口腔诊疗中心主任杨再波介绍，全麻下儿童口腔治疗是舒适化口腔治疗的重要方法，它是指在麻醉医生的监护下，利用麻醉药物诱导患者进入睡眠状态，一次性进行口腔治疗的方式。

目前，全麻下儿童口腔治疗在国内外知名医院均已常规开展，技术成熟。治疗中的全身麻醉只是暂时抑制身体知觉，药物剂量通过精准计算，可正常代谢出体外，不会对少儿大脑及生长发育造成影响。

此项技术适合全口多牙龋坏导致疼痛、功能降低或影响美观，因年龄较小或有严重牙科恐惧症，不配合或不能交流的儿童、青少年；患有脑性瘫痪、智力障碍等无法配合门诊操作的残障儿童；需要进行复杂或者长时间口腔操作的患儿；因各种原因无法多次就诊或复诊的患儿。

全麻下口腔治疗具有安全、舒适和高效的优点。患儿处于心电监护的麻醉状态下，没有哭闹及肢体对抗，最大程度降低了误伤、误吸的风险，整体诊疗安全度得到最大保障。患儿在“睡眠”中即可完成全口腔治疗，整个治疗过程患儿无不适感，避免了口腔治疗对患儿造成的心理影响。且全麻下对患儿进行一次性口腔治疗，患儿无需住院治疗，手术结束后患儿很快就能离院回家，减少了患儿常规治疗的复诊次数，有效节省了就诊时间。

健康干预越早越好

跟所有疾病一样，牙齿健康要把预防放在第一位。如果出现龋齿，越早治疗越好。

口腔流行病学调查显示，我国5岁儿童乳牙龋齿患病率高达70.9%，较10年前增长5.8个百分点，儿童龋齿患病率呈明显上升态势。

杨再波介绍，乳牙共有20颗，11至12岁左右才会被恒牙全部替换，因此乳牙的使用寿命并不短。乳牙承担了儿童及青少年时期的主要咀嚼功能，同时对儿童的颅颌面型发育非常重要，因此维护乳牙的健康至关重要。

在日常诊疗中，许多患儿因疼痛等原因到医院来治疗时已出现多颗龋齿，究其原因多出于对龋齿的重视程度不够。部分家长认为，乳牙迟早要换，不需要花费时间、精力和金钱去治疗龋齿，这种观点是非常错误的。

儿童在进食时一旦触碰到龋洞，会感到疼痛和塞牙，因此不敢咀嚼，将力量集中在健康一侧的牙齿。长此以往，会导致儿童的颌骨和咀嚼肌不对称发育，从而影响全口牙列的排列和功能，严重的甚至导致脸部左右不对称。

同时，乳牙龋齿还影响着未来恒牙的健康。人的恒牙牙胚就像一颗小小的种子，位于乳牙下方。乳牙龋坏严重，处在炎症的环境中，新牙的发育和萌出会受到影响。

杨再波表示，全麻下儿童口腔治疗的开展，填补了我州口腔诊疗技术在相关领域的空白，为重度低龄儿童龋患者、重度牙科恐惧症患儿及其他不能配合常规口腔治疗的特殊口腔患者提供了新的口腔治疗方式。未来，该中心将常规开展笑气吸入镇静、口服药物镇静、静脉麻醉等多种方式下的舒适化口腔治疗，为儿童口腔健康保驾护航。