呼吸道疾病高发，儿科门诊“打拥堂” 医生提醒：家长莫滥用抗生素

进入11月，秋冬交替下天气变化迅速，也进入了多种上呼吸道病毒感染的高发期，上游新闻记者走访了中心城区的医疗机构，发现近段时间因感冒、发烧、咳嗽等症状到医疗机构就诊的孩子明显增多，不过，大多数家长只知道孩子“感冒”了，却并不了解孩子到底得了什么病。医生提醒，“感冒”与“感冒”是不同的，治疗的方法也是不同的。

社区卫生服务中心儿科：

早中晚三波高峰

11月8日早上八点半，重庆市渝中区上清寺街道社区卫生服务中心儿科诊室里，医生徐明辉和同事正在一刻不停给等在诊室的孩子看诊，从8点上班到现在，两人甚至没有时间暂停喝口水，也没有时间互相交流一句话，看诊的孩子一个接一个，来得最早的孩子，7点多钟就和家长到社区医院。

“娃儿咳了五天了，我们给吃了药一直不好，今早上专门来看看，免得耽误学习。”上清寺当地的住户秦女士带着女儿8点就到了社区卫生服务中心，却没想到自己前面已经排了四五个人，都是孩子感冒来看病的，“都怕耽误娃儿学习。”

早上9点，儿科诊室的病人渐渐少了，只是偶尔会来一些病人，徐明辉和同事终于能喘口气。最近几天，徐明辉所在的儿科每天都会迎来三次高峰，早上孩子上学前，中午12点到2点，还有下午5点左右，“很多家长会在下午五点左右孩子放学后带孩子来输液，我们需要等到最后一个孩子输完才离开。”徐明辉说，进入11月，加班已经成了很正常的事儿。

“从10月下旬开始，咳嗽发烧的孩子明显多了起来。”10月以前，徐明辉所在的诊室一个月接诊的各类患儿数量平均每天只有十来人，其中可能一小部分是呼吸道感染的孩子。然而，11月1日至8日，她所在的儿科已经接诊了近百位呼吸道感染的患儿，“其中有病毒感染也有细菌感染，一部分孩子甚至已经出现了肺部的明显感染，这在往常是比较少见的。”

三甲医院儿科：

每天超600名患儿就诊 家长滥用抗生素现象明显

在重庆市妇幼保健院儿科门诊，医生们也明显感受到季节交替带来的威力，从10月下旬开始，到该院儿内科就诊的孩子明显增加，“以前一天的门诊患儿在400名左右，现在每天要接诊超600名患儿，每个门诊医生几乎每天都处于加班状态。”该院儿内科主任李雪梅介绍，这些患儿大部分都是因发烧、咳嗽等呼吸道症状入院。

肺支原体感染、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等病毒感染是近期该院接诊患儿的常见病因，其中，肺支原体感染的孩子占比更多，该院儿科门诊近1月内为超过4000名发热咳嗽的患儿进行了肺支原体Ig-M检查，其中阳性率约30％。

近段时间，肺支原体感染成了很多家长关注的焦点，一些家长甚至会在孩子感冒、发烧后，不确定病因就给孩子使用阿奇霉素等抗生素，但这是错误的，“虽然表现都是感冒症状，但实际上不同病因引起的呼吸道感染治疗方法、药物也不同。”李雪梅说，多种病毒感染高发，家长是无法自己判断孩子真正病因的，另一方面，孩子还有可能出现混合感染，“一种病毒和另一种病毒混合感染，病毒和真菌混合感染等。”

提醒

孩子出现这些情况要及时就医

滥用阿奇霉素小心适得其反

李雪梅提醒，出现呼吸道感染的孩子，如果如出现咳嗽剧烈的情况，咳嗽已经影响进食、睡觉，且出现了呼吸增快、呼吸困难，反复发热、喘息明显、头痛、恶心、呕吐、腹泻、惊厥、肢体抖动、奶量明显下降、尿量明显减少等情况需要及时就医。

另外，并不是发热、咳嗽的孩子都需要使用阿奇霉素，阿奇霉素并不是万用药，它仅对支原体感染及部分细菌感染有效。

李雪梅提醒，肺支原体感染的孩子可以常规使用阿奇霉素，但它只是一种抗感染药物，不能预防感染，而且需要在医师指导下规范正确使用。一些家长在不清楚孩子病因的情况下使用阿奇霉素或其他的抗生素，可能引起孩子肝损害，还可能导致真菌在内的非敏感菌的二重感染。另外，错误使用抗生素，还可能引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，还会增加孩子的耐药性。

“盲目用药还会耽误孩子的病情，家长看起来都是感冒的症状，但不同病因的感冒治疗是不一样的，在多种病毒流行的情况下，孩子出现呼吸道感染的症状还是要到医院判断病因对症治疗。”李雪梅提醒。

上游新闻记者 石亨