肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、流感……多种呼吸道病原体叠加 儿科专家支招

11月26日，国家卫生健康委举行新闻发布会，国家卫生健康委提醒，当前，随着各地陆续入冬，近期我国急性呼吸道疾病持续上升与多种呼吸道病原体叠加有关，监测显示，近期，呼吸道感染性疾病以流感为主，此外还有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒等引起。

流感病毒、鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒……这些目前流行的病毒“中招”后症状有什么异同？家长要怎么分辨处理？哪些能在家哪些必须去医院？在这样的情况下，家长要有怎样的准备？

针对这些家长关注的问题，上游新闻记者专访了重庆市妇幼保健院儿内科主任李雪梅。

上游新闻：肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、流感、鼻病毒感染分别都是什么？他们的感染途径又有什么异同？

李雪梅：支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物，而呼吸道合胞病毒、流感病毒、鼻病毒均是儿童急性呼吸道感染重要的病毒病原。

支原体肺炎、呼吸道合胞病毒、流感、鼻病毒感染的主要感染途径均是飞沫传播和接触传播。

上游新闻：四种疾病分别有哪些症状？表现上都有什么异同？

李雪梅：肺炎支原体感染：咳嗽、中高热为主要表现。

主要好发于5岁及以上儿童，以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。

呼吸道合胞病毒感染：喘息咳嗽，可以无发热或中低热。

主要好发于2岁以下儿童，每年秋冬季是高峰期，典型症状以明显的咳喘和缺氧为特征。感染后可以无发热或中低热，在感染后1周之内有逐渐加重的趋势，第3～4天比第1～2天症状明显，到了5～6天咳喘症状进一步加重，到了第7～10天开始逐渐自行恢复。

流感病毒感染：高热无咳嗽，头痛、肌痛、全身不适等全身症状明显。

人群普遍易感，每年10月后渐进入流感冬春流行季，传染性强，在学校、家庭中传播快。典型的临床症状是急起高热、头痛、肌痛、全身不适和轻度呼吸道症状，乙型流感出现恶心、呕吐等消化道症状也较常见。

鼻病毒感染：临床常表现为流涕、鼻塞、打喷嚏、咽部不适、咳嗽、声音嘶哑、体温不增高或略微增高，有时还会伴有肌肉酸痛、乏力、头痛、肌肉无力、食欲减退、头晕等症状。

上游新闻：四种疾病分别要怎么治疗？哪些情况出现可以在家治疗？哪些情况出现必须送医？

李雪梅：肺炎支原体感染：首选大环内置类药物治疗，予以退热、止咳、化痰、雾化及补液等对症支持治疗。

呼吸道合胞病毒感染：目前无特效药，主要靠机体清除病毒后恢复。予以雾化退热等对症治疗，不需要使用抗生素。

流感病毒感染：早期诊断，早期口服特效药物奥司他韦，普通抗生素治疗一定无效。

鼻病毒感染：目前无特效药，主要靠机体清除病毒后恢复。予以雾化退热等对症治疗，不需要使用抗生素。

上游新闻：哪些情况可以在家治疗？

李雪梅：经医生评估为轻症的可以在家口服药物及雾化等对症治疗，具体用药请遵医嘱使用，建议不要自行用药。

上游新闻：哪些情况出现必须送医？

李雪梅：如果孩子反复高热，有明显咳嗽，呼吸频率增快，或伴有喘息、呼吸困难、面色难看、头痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、精神差、抽搐等须尽快就医。

上游新闻：哪些药物分别对这四种疾病有效？

李雪梅：大环内酯类抗菌药物是治疗儿童肺炎支原体感染的首选药物。奥司他韦是治疗儿童流感病毒感染的首选药物。目前针对呼吸道合胞病毒及鼻病毒无特效药。

上游新闻：近日四种疾病高发，家长在家要准备哪些东西、药品。

李雪梅：近日四种疾病高发，做好防范是关键。勤洗手、戴口罩、养成健康生活习惯。家长需要准备体温计、口罩、洗手液或肥皂等东西。

请勿自行服药、囤药，一定要在正规医院就医，在医生的指导下正确用药。

上游新闻：生病的孩子，在家如何护理？

李雪梅：保证休息：要保证充分的休息和能量摄入，保证水和电解质平衡，不要让孩子带病上学。 保持室内通风：孩子居家期间需注意室内通风，保持室内清洁与卫生。根据室温变化，注意添加衣物。正确监测体温，正确退热：遵医嘱正确使用退热药；正确地物理降温，不要包裹焐热。正确祛痰：遵医嘱使用祛痰药物，不建议使用强力镇咳药，辅以物理拍背；做好隔离：对患者使用过的物品应进行消毒处理，家里有发烧咳嗽者，要戴好口罩，确保家庭通风，不要带病照顾小孩。

上游新闻记者 石亨

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