专家：冬春儿童呼吸道传染病高发，警惕流感和RSV叠加风险

天气转凉，秋冬季高发的呼吸道传染病开始蠢蠢欲动。

近日，中国疾控中心发布了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》。《指南》指出，今冬明春可能会面临新冠、流感等呼吸道传染病交互或共同流行的风险。接种流感疫苗是预防流感，降低流感相关重症和死亡的有效手段。

湖南省儿童医院儿童保健所钟燕教授表示，实际上呼吸道合胞病毒在婴幼儿当中发生率比较高，绝大部分的孩子可以导致道除了上呼吸道的感染以外，还可以导致下呼吸道的感染，在小年龄阶段表现的是喘息更加明显。

钟燕提醒，秋冬季节呼吸道合胞病毒高发，同时由于多种呼吸道疾病流行季节重合，一旦合并感染其他病毒治疗难度更大，采取有效的预防手段与防护措施十分必要。

冬春季是多种呼吸道病毒高发季节

呼吸道合胞病毒（RSV）是一种常见的传染性病毒，会引起下呼吸道感染的季节性流行，包括毛细支气管炎和肺炎。作为全球婴幼儿呼吸道疾病的主要病因，我国合胞病毒感染人群庞大。

此前，据世界卫生组织（WHO）统计，每年有6400万儿童感染RSV，其中约有20万儿童死于RSV病毒感染，是导致儿童死亡的重要因素。此外，RSV还造成全球每年36万成人入院，超2.4万成人死亡。

中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所麻疹室主任张燕研究员此前介绍，我国5岁以下儿童急性呼吸道感染病例中，46.9%为病毒感染，其中呼吸道合胞病毒占比达到25.7%，超过鼻病毒、副流感病毒和流感病毒。

钟燕介绍，呼吸道合胞病毒是引起5岁以下儿童，尤其是1岁以内的婴儿下呼吸道感染最主要的病毒病原之一。尤其在冬季和春季等呼吸道疾病高发期，儿童感染的风险更高。

呼吸道合胞病毒感染在全球呈广泛流行，受地理位置、温度和湿度等因素影响。钟燕表示，在北半球，呼吸道合胞病毒有明显的流行季，主要是集中在每年的10月到次年的2月，也就是冬季和早春。如果在南半球，往往是在3月到6月，和寒冷的季节比较一致。

同时，流感病毒也需要关注，流感病毒每年流行季也在秋冬季节。冬季温度降低，生活空间较为密闭，病毒迅速繁殖，每年都是呼吸道感染的高发季。

专家：注意区分，采取有效防护措施

钟燕表示，感染呼吸道合胞病毒以后，早期是感冒的症状，表现为流涕、鼻塞，随着时间的推移可能会发热、咳嗽、喘息。一般来说，整个病程大概是7—10天。有一部分孩子会出现反复的喘息，肺功能受损甚至与未来哮喘风险有一定的相关性。

流感和呼吸道合胞病毒感染都是可以通过空气（飞沫、气溶胶）传播、且传染性强的病毒，均会引起发热、咳嗽及鼻塞流涕等症状。那么，如何区分呼吸道合胞病毒、支原体感染还有流行感冒？

钟燕表示， 一是看流行季节，传染病或者呼吸道疾病一般都有流行季节。“到了呼吸道合胞病毒流行季，就可以做出初步判断，这是感染性疾病很重要的依据之一。”另外，就是表现，比如流感表现的可能就是发烧比较多一些，支原体感染病程比较长，主要表现为咳嗽，但不严重，但又老不好。呼吸道合胞病毒感染主要除了咳嗽之外多喘息。最后要想作出诊断还要寻求医生帮助，在医生指导下进行病原学检测是金标准。

值得注意的是，专家表示，呼吸道合胞病毒没有终身免疫，感染之后可能会反复感染。此外，呼吸道合胞病毒的治疗不像流感病毒一样有特效药治疗。针对呼吸道合胞病毒感染，现在我国还没有正式用于临床的或者是用于易感人群的预防方法，也还没有特效的抗病毒感染药物。

“从保健的角度，预防是最重要的一个环节。”钟燕表示，需要通过一些常规的预防措施，包括饮食、营养，还有环境、带养的方式等等，去认识疾病并主动进行相关的预防。

专家提到，呼吸道合胞病毒 是高负担疾病，目前对于预防和治疗的药物也研发，但今天为止还没有出现。预防分为主动免疫和被动免疫，疫苗就是主动免疫，没有突破。被动免疫也就是抗体。开发长效全人源预防呼吸道合胞病毒单抗一直是全球各国研发的一个热点。WHO推荐呼吸道合胞病毒预防的理想产品特性为：高质量、安全、可负担和有效的单克隆抗体，预防全球婴幼儿严重RSV疾病和与RSV相关死亡。“现在我们很期待有效预防手段，能够抵御呼吸道合胞病毒感染。”

具体来讲，如何预防孩子的呼吸道合胞病毒？专家表示，第一是合理饮食，作息规律，增强自身的体质，这是应对感染性疾病非常重要的方法之一。第二要保持良好的生活习惯，这类病毒主要是呼吸道传播，不扎堆，不聚集，回家以后勤洗手，人群多的地方戴好口罩，这是非常好的预防措施。