使用口服抗肿瘤药物的注意事项

本文转自：贺州日报 □林玉凤

随着抗肿瘤药物的研发,口服抗肿瘤药物品种越来越多,口服抗肿瘤药物作为治疗肿瘤的重要手段之一,使用方便,患者可以实现居家治疗,减轻对日常生活的影响。

一、给药剂量和时机要严格遵照医嘱

口服抗肿瘤药物的使用剂量、用药频次及用药疗程是根据多次临床试验反复验证而得出的,按时按量按要求服药,才利于维持稳定的血药浓度,发挥最佳治疗效果。

药物服药时机是根据药物在体内的代谢、毒性及耐受性来制定。另外,药物疗效也受胃肠内PH值酸碱度、胃排空速度和内脏血流量等因素影响。建议固定服药时间,不应随意更改。如细胞毒药物替吉奥、卡培他滨,建议每日餐后服用(餐后15～30分钟),避免食物影响药物而降低疗效。大多数的靶向药物建议空腹(餐前1小时或餐后2小时)服用,避免食物对药物吸收的干扰,降低化疗相关性呕吐的发生风险。因此,用药前请详细阅读说明书对服药时机的推荐。

二、服药饮水无小事,碾碎、掰开不可取

口服抗肿瘤药物不应碾碎、掰开服用。一方面由于药物本身及包装性质不同,碾碎、掰开会破坏药品结构,造成药效降低；另一方面药物掰开、碾碎后在口服过程中,粉末可能接触眼睛,或经肺吸入体内,对人体产生细胞毒作用。如患者存在吞咽困难,不能整片吞服,应及时找医生帮忙,为患者推荐最佳用药方案。如吉非替尼片、澳西替尼片,可整片制成溶液及时服用。

三、漏服药物时,补服需谨慎

为保证治疗效果,应按时服用抗肿瘤药物。如果遗忘出现漏服或少服药品的情况,要科学地补服药品,以减少病情进展或药物不良反应风险。

许多口服抗肿瘤药物在说明书的用法用量项中注明了漏服或少服药品的处理办法。服药前请仔细阅读说明书或具体咨询药师。

如说明书中未提及,则通常遵循以下原则,若患者有用药疑问,建议在医生或药师指导下合理补服。

1.如漏服的时间在用药间隔的一半时间以内,应立即补服；

2.如已超过用药间隔的一半时间,则不必补服；

3.漏服后再次服药时按照原服药时间服用,剂量不得加倍。

四、掌握正确的服药饮食禁忌

1.服药期间注意饮食脂肪含量:有些药物的吸收受食物的影响较大,需特别注意。比如:瑞戈非尼需在低脂早餐后,用水吞服；索拉非尼需空腹或伴低脂、中脂饮食服用。

2.服药期间禁烟戒酒:烟草中的烟碱和体内代谢药物的酶作用,例如吸烟会降低厄洛替尼的血药浓度使药效减弱。酒精,可加重肝脏毒性。而且酒精香烟都是致癌物,吸烟喝酒可能会使病情加重。

3.服药期间最好不吃的食物:西柚、柑橘、芹菜等,能抑制肝脏中代谢药物的酶的活性,影响药物代谢,从而影响药效。

4.服药期间注意牛奶等奶制品与药物直接相互作用,部分抗肿瘤药物可与牛奶等奶制品发生化学反应,生成某种难溶性化合物,使药物不易被肠道吸收,降低药物疗效。如替加氟、雌莫司汀,使用这些肿瘤药物最好与牛奶等奶制品间隔2小时。

五．药品贮存不容忽视

1.口服抗肿瘤药物大多为遮光、阴凉、干燥处保存,部分需在冰箱2～8度保存,如苯丁酸氮芥片。

2.此类药物贮存除严格遵守说明书外,还应始终远离儿童、任何家庭成员或照顾患者的护理人员或宠物。建议不要直接接触药物,药物不可随意丢弃至垃圾桶或下水道。

要严格遵守药品储存条件,以免造成抗肿瘤药物药效降解,药物浓度降低,从而影响抗肿瘤药物的疗效。

六、掌握抗肿瘤药物常见的不良反应

抗肿瘤药物不良反应的毒副作用都比较大,常见的不良反应有皮肤毒性(手足综合征、皮疹、脱发)、消化系统毒性(腹泻、便秘、食欲减退、恶心、呕吐)、血液毒性(白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少等)、肝脏毒性等。

居家服用抗肿瘤药物期间,应注意药物不良反应,一旦发生及时就医。为保障您用药安全,服药期间,按时随诊,定期复查,有不适及时就诊。

(作者单位:玉林市红十字会医院)