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视力下降，视野缺损？警惕视神经萎缩！
视神经萎缩是指各种病因引起视神经纤维退行性变，导致视觉功能障碍的疾病。视神经萎缩归属于祖国医学的“青盲”或“视瞻昏渺”和“撞击伤目”等病的范畴。视神经萎缩的病因①视神经炎／视神经脊髓炎：由于这2种疾病均破坏视神经髓鞘及轴索，后期为导致视神经萎缩的常见原因。②缺血性视神经的病变：中老年患者、单眼或双眼先后发病，既往有高血压、糖尿病等血管病风险因素。③外伤性视神经的病变：有明确外伤病史的患者，发病急性期检眼镜下视盘形态、色泽可完全正常，但1个月后OCT检查可表现出视盘周围神经纤维层的厚度（RNFL）变薄，视盘颜色逐渐苍白。④Leber遗传性视神经的病变（LHON）：典型慢性期患者双眼对称性视盘苍白、萎缩，OCT见颞侧视盘周围神经纤维层的厚度（RNFL）明显变薄。急性期来诊患者视盘假性水肿、鼻侧充血、颞侧苍白。LHON患者家族中母系遗传病史及视野检查发现中心视野缺损具有特异性。⑤压迫性视神经的病变：该类导致视神经萎缩的病因是临床诊疗中最重要的方面。尽早去除占位压迫不仅是肿瘤治疗的重要部分，也是改善视功能的关键。⑥中毒代谢性视神经的病变：乙胺丁醇为国内最常见导致视力下降、视神经萎缩的药物。慢性烟草及酒精也是造成双侧对称性视神经萎缩的重要原因。中医治疗①中药汤剂通过中医辨证的治疗思路，中药汤剂可以多方位、多途径的综合治疗视神经萎缩，应付视神经萎缩复杂的病理变化，凸显出其治疗方面上的优势。根据证型辨证论治视神经萎缩，气郁血结者可服四逆散合通窍活血汤加减；气弱血滞者可服补阳还五汤加减；肝经湿热者应用龙胆泻肝汤加减；后天脾肾不足者则可服四君子汤加减，疗效显著。在临床的治疗中，除了经典的方剂之外，自拟方也在治疗中起到了重要的作用，如分为肝气失畅、肝肾不足、气血虚弱、气结血滞，而其中肝气失畅者用逍遥散加减，肝肾不足服杞菊地黄丸，气血虚弱自拟黄芪还精汤，气结血滞自拟当归明目汤，通过临床观察运用，证实效果良好。②针灸治疗对视神经萎缩患者进行针刺治疗所选用的穴位一般为眼部经穴、经外奇穴和一些新穴，其中眼部经穴一般作为主穴。常用的眼部经穴有阳白穴、瞳子髎穴、承泣穴、睛明穴和丝竹空穴等，经外奇穴有鱼腰穴、太阳穴和球后穴。相关研究表明：针灸能够从调节视神经功能、眼周血液循环、节细胞凋亡、视神经递质及信号通路五大机制对视神经萎缩产生影响。
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快照生成时间：2024-06-04 14:45:07
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