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视神经萎缩只能等着瞎？中医“益气活血解郁开窍”，把希望找回来
视神经萎缩以视功能严重受损为特征，均有其他眼部或全身疾病及特殊诱因，如外伤、中毒等在失治、误治下才波及视神经而引起。中医疗法是以人体的脏腑、经络、气血为本，从疾病的病因病机出发，注重机体的自身调节，辨证施治、标本兼治能够全面激活、修复眼部神经细胞，内外兼治双向作用，改善病变部位。●【案例回顾】贾某，一个12岁小男孩，从高处摔下，导致右眼视物不见2个月，右眼高度肿胀，不能睁眼，伴头痛、头晕、恶心、右侧鼻孔出血，无昏迷，无耳部出血。经外院调理，右眼视力恢复至眼前手动。经朋友介绍来到我院，找到我。●辨证：舌质淡红，苔薄白，脉弦。右眼视力：手动，矫正未提高。眼底：视盘缘清，色淡白，A细，黄斑中心凹光反射不见。左眼前节及眼底均未见异常。眼压：右16mmHg，左15mmHg。眼电生理检查：右眼F－VEP：P100峰潜时延迟，振幅略降低。动态视野检查：右眼查不出，左眼正常。诊断为右眼撞击暴盲（右眼外伤性视神经萎缩），证属气虚血瘀。●处方：生地，全当归，川芎，赤芍，红花，党参，生炙黄芪，柴胡，枸杞子，石菖蒲等等药材组成，水煎服。二诊，视力为0.04，其余眼部情况无明显变化，食欲欠佳。在上方基础上加用鸡内金，焦三仙。三诊，视力为0.1，眼部情况大致同前，视野检查为向心性缩小，中心视岛局限在10度左右，略偏向颞下方。调整方药，酌加疏肝解郁药物，生地，当归，川芎，赤芍，柴胡，郁金，党参等，水煎服。再诊，患者表现活泼许多，与医生的互动明显增加，视力为0.3，视野变宽，缺损主要集中在颞上方，下方视野基本正常。沿用上方。●病情分析：外伤性视神经疾病患者常没有全身症状，舌脉也常无特异性改变，因此临辨证时主要依据眼底辨证。伤后初期眼底正常，常为气滞血瘀型；中期视盘颜色变淡，常为气虚血瘀型；晚期视盘苍白，动脉变细，常归入气血两虚型。本案证属气虚血瘀，以益气活血为主，重用桃红四物及黄芪，党参等益气之品，佐以柴胡疏肝理气，石菖蒲开窍及子类明目之剂。在视力提高后，针对心因性视力下降，重用柴胡，郁金疏肝解郁，畅通玄府。对于儿童患者，还应注意调理脾胃，以补后天之本。
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快照生成时间：2024-06-04 14:45:07
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