年轻妈妈分娩遭遇羊水栓塞 20余名医护22小时从死神手中抢回生命

本文转自：人民日报客户端

强郁文

31岁二胎妈妈分娩时突发羊水栓塞，出现呼吸循环衰竭、严重凝血功能障碍、产后大出血……湖北省妇幼保健院光谷院区多学科专家迅速集结，20余名医护历经22小时的生死营救，成功为年轻的妈妈保住了子宫。

一阵咳嗽后，产科“最凶险疾病”来临

1月6日下午14点44分，孕39周的王女士在湖北省妇幼保健院光谷院区产房待产时自然破水。一分钟后，她突然发出一阵咳嗽，陪伴在侧的产房助产组长石榴询问她是否不舒服时，她没有回应，而是烦躁地挥舞起手臂伴抽搐，随即意识不清。

“不好，可能是羊水栓塞！”羊水栓塞是产科突发、罕见且致命性并发症，可导致孕产妇心肺等多器官功能快速衰竭及全身性凝血功能障碍，病情凶险、死亡率高，有人形象地将它比喻为“死神抽签”——没有任何预兆，出其不意地发生，几乎无法预防。

刻不容缓，石榴大声疾呼产房医生及手术麻醉科医护前来协助。产房医生迅速启动产科“五分钟剖宫产”紧急预案，一边推注抗过敏药物，一边迅速将产妇转至产房急诊手术间，同时通知产科副主任赵云和产科病区副主任陈湘漪，并联络启动全院多学科联合救治紧急预案。

一场惊心动魄的全院大抢救拉开了序幕。

消毒铺布、建立外周静脉通道、插尿管、麻醉……陈湘漪带领医生团队开始手术。4分钟后，一个3320克的男婴顺利娩出。

早在多年前，湖北省妇幼保健院就建立了“安全产房”的机制，产房内配备有手术室，有产科医生、助产士、麻醉医生和新生儿医生，能够在5分钟内完成剖宫产手术。

“再支撑一会儿”，年轻妈妈保住了子宫

然而，产妇很快出现了剖宫产创面出血不凝，如不能及时纠正凝血功能并止血，不仅子宫需要切除，引发的多器官衰竭甚至会导致产妇死亡。

台上，陈湘漪和妇科副主任段洁快速进行髂动脉结扎、加压缝合等多种止血方法。台下，成人ICU主任甘泉、光谷院区成人ICU负责人吴攀负责产妇的循环管理。手术麻醉科副主任李娜带领团队密切监测患者生命体征变化，选择合适麻醉药物，保证氧供、维持血流动力学稳定等麻醉管理。

16时30分，伤口还在在渗血；在救治过程中，除了凝血功能障碍，产妇还先后遇到了呼吸衰竭、心衰、少尿，生命体征极不稳定。

“按照羊水栓塞常规抢救方法，这时候要考虑切除子宫止血。但专家们紧急讨论，这个妈妈那么年轻，在情况允许的前提下，我们再多做一些努力，再支撑一会儿，尽力为她保住子宫。”光谷院区医疗办负责人廉红梅说，院区继续保障血制品的供应，支持救治。

17时35分，在输入了约4300毫升血制品后，产妇呼吸循环稳定，血尿变清，随后出现小凝血块创面停止了渗血。凝血功能障碍逐步改善，子宫保住了！19时18分，产妇生命体征基本恢复平稳。

从下午14时45分到晚上20时20分，先后有20多名医助护参与了这场“战斗”。“在台上站了近6个小时，一点都不觉得累，开始是紧张，最后是激动。”陈湘漪说，走出产房手术室时，她的眼泪终于忍不住掉了下来。

医护彻夜守护，生死营救持续进行

手术完成后，产妇随即转入成人ICU。生死营救继续接力，多位专家守在ICU，一夜未眠。

次日上午10时，尝试减少镇静药物用量后，王女士逐渐恢复了部分意识。12时，经过22小时的奋战，王女士成功拔除气管插管，意识完全恢复。

随后的几天里，ICU团队持续观察，看准时机，精准救治，王女士的各脏器功能、感染情况不断得以恢复和控制，无神经功能受损、脏器功能严重受损等并发症。

“我们很感谢患者家属，他们充分的信任，理解和配合，就是对我们最大的支持。”廉红梅说，正是这份沉甸甸的信任，让专家团队们更加有底气，完成了这场抢救。

11日，宝宝在新生儿科经过全面检查和治疗，情况良好，顺利出院。17日，王女士的生命体征平稳，精神状态良好，各项指标已恢复正常或已接近正常，没有出现任何器官功能的损伤。

（罗华荣 黄洁莹）