产妇突发羊水栓塞，潍坊市妇幼保健院20余名医护全力救回

她是不幸的，生3宝时遭遇“产科死神”羊水栓塞，一脚踏进鬼门关，命悬一线；她是幸运的，20余名医护历经5个多小时生死战，最终保全子宫，母婴安康出院。

近日，妊娠39周加3天的赵女士（化姓），因妊高症来到潍坊市妇幼保健院潍城院区产科住院治疗。经过医务人员充分评估，赵女士符合自然分娩的条件，入院第二天进入产房待产。

38岁的赵女士已经是2个宝宝的妈妈，产程进展较快，产程中血压也比较平稳，第三次经历生产的她淡定地等待着宝宝的降生。可就在宫口开大3cm时，却突然出现了心慌、胸闷，胎心出现一过性下降。

羊水栓塞？产房值班的袁晓明主治医师心里打着问号的同时，丝毫不敢懈怠。凭借多年的临床经验，她立即启动羊水栓塞抢救预案，嘱助产士立即给予吸氧、持续心电监护、抗过敏、抗纤溶等对症处理，急查凝血、立即配血、输注纤维蛋白原，持续导尿准备实施紧急剖宫产术，同时呼叫上级医师，通知麻醉医师协助抢救。

经过积极处理，产妇症状迅速缓解，在准备手术过程中，宫口也迅速开全，此时剖宫产已不是最优的分娩方式。吴宏主任医师、孙芳副主任紧急协商后，立即改变策略，协助赵女士自然分娩。伴随着一声响亮的啼哭，一名4110克的女宝宝平安降生。

此时，大家的心情并没有放松，都在捏着一把汗仔细观察着赵女士的阴道流血情况。很快，胎盘娩出，阴道随之出现大量不凝血，尿液也变为红色，急查的化验结果报告也出来了：凝血异常！羊水栓塞并没有停止肆虐的脚步。

羊水栓塞抢救就是与死神抢人。立即启动内科、麻醉科、妇科、检验科、输血科、彩超室等多学科联合救治预案，正在看门诊的刘兰玉主任电话总指挥，值班的王兰玲副主任、吴宏主任医师、孙芳副主任等主力现场掌舵，产科、手术室护士长及休班的同事们闻讯紧急奔赴而来参与抢救。出血很快达到1000ml、1500ml、2000ml......产妇病情持续加重，纤维蛋白原持续下降，报危急值！报危急值！！

时间就是生命。争分夺秒止血，输注红细胞、纤维蛋白原、凝血酶原复合物、冷沉淀、新鲜冰冻血浆，补液、纠酸、促宫缩......抢救现场忙而不乱，大家各司其职，全力纠正弥散性血管内凝血（DIC），力保产妇子宫。

经过5个多小时的奋力抢救，赵女士在出血2700ml后，各项指标趋于正常，出血减少，尿色转清，意识逐渐清醒，抢救成功了！子宫保住了！直到此时，参与抢救的20余名医护人员才松了一口气。在生命体征平稳后，赵女士被转入ICU继续治疗。产后5天，母婴平安出院。

羊水栓塞主要发生在孕妇分娩过程中，系羊水突然进入到母体血液循环中引起的一种急性、弥漫性血管内凝血或猝死的严重症状，是产科特有的罕见并发症，起病急骤、病情凶险、难以预测。羊水栓塞发病率低，约为1.9-7.7/10万，但一旦发病，病情凶险，死亡率可高达19%-86%。

羊水栓塞通常在分娩过程中或产后立即发生，大多数发生在胎儿娩出前2小时及胎盘娩出后30分钟内。典型临床表现为产时、产后出现突发的低氧血症、低血压和凝血功能障碍。救治羊水栓塞如同跟死神抢夺生命一般，临床一旦怀疑羊水栓塞，要立即按羊水栓塞救治，治疗主要采取生命支持、对症治疗和保护器官功能、高质量的心肺复苏和纠正DIC至关重要。若羊水栓塞发生在胎儿娩出前，抢救的同时须立即终止妊娠。及时有效的多学科联合救治，对于孕产妇抢救成功及改善其预后至关重要。

潍坊市妇幼保健院产科是目前潍坊规模最大、技术最强的产科专业科室之一，以产科为龙头的围产保健专业，是山东省医药卫生重点学科、潍坊市重点学科、潍坊市危急重症孕产妇救治中心、潍坊市产科质量控制中心、潍坊市优秀医学学术品牌。

潍城院区产科现有医护人员59人，高级职称13人，中级职称27人，硕士及以上12人，潍坊名医2人。

产科门诊设在门诊妇产楼3楼，设有产科专家门诊、遗传咨询门诊、高危孕产妇管理平台、血糖检测室、彩超室、检验科等为一体的产科综合门诊，刘兰玉主任医师等专家轮流坐诊，为孕妇提供规范、系统、全面的孕期检查和指导。

产科病房设在门诊妇产楼七楼、八楼、九楼，设有双人间、单间、套间。均配备中央空调、独立卫生间、24小时洗浴热水供应、电视等，住院环境温馨，生活设施齐全，可最大程度的满足孕产妇的医疗生活需求。

科室运行产前、产时、产后一体化管理模式，注重医疗质量安全管理，制定完善各项急诊急救流程及制度，擅长各种产科合并症及并发症诊治如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、先兆早产等。擅长产科各种急危重症的救治如产后出血、胎盘早剥、前置胎盘、胎盘置入、子痫、羊水栓塞等。开展产科各类手术如剖宫产术、难产经阴助产技术、难治性产后出血病人的各种止血技术、紧急宫颈环扎术、臀位外倒转术等。产房开展一对一导乐陪伴分娩、分娩镇痛、中医特色治疗等，提升产妇分娩体验，设有省级救治中心新生儿科，新生儿参与产科新生儿查房及危重新生儿救治，组建ICU、介入科、麻醉科、妇科、外科等多学科联合救治团队，保障重症患者得到及时救治。

科室注重人才培养，定期组织学习最新指南共识、危急重症演练。鼓励外出进修学习，不断提高医疗技术，全力保障母婴安全。