少女体内生罕见巨瘤 武汉同济医院院士率多学科专家接力13小时切除！

本文转自：人民日报客户端

田豆豆

“感谢医生们给了孩子第二次生命，从早上8点到晚上9点，等待的13个小时，我既担心孩子，也担心医生体力不支。”12月12日，20岁的女大学生婷婷（化名）顺利从华中科技大学同济医院肝脏外科康复出院，妈妈带她一起给中国科学院院士、同济医院外科学系主任陈孝平和他的团队送来了鲜花和锦旗。

11天前，9个学科10多名医生齐上阵，连续奋战13小时，接力为她完成了一场高难度手术，帮她切除了罕见的巨大肿瘤。

罕见腹膜后巨大肿瘤“缠绕”腹部多个器官及重要血管

婷婷是一名大三学生，上个月她因为反复感冒咳嗽到校医院就诊，肺部CT检查显示体内有巨大腹膜后肿物。婷婷立刻赶往同济医院，找到了陈孝平院士团队的医生。

“当时磁共振和穿刺结果显示肿瘤疑似为节细胞神经瘤，尽管这类肿瘤多为良性，但在临床中实属罕见。婷婷体内肿瘤位于腹膜后部，位置深，并且包绕了腹腔内的多个器官和重要血管，手术难度极大、风险极高”，接诊的肝脏外科程琪副教授没做多余考虑就为婷婷开了入院证，“情况复杂，请陈孝平院士主刀，或许能全部切下来。”

在临床中，腹膜后肿瘤发病隐匿，难以早期诊断，往往在肿瘤巨大、侵犯或挤压周围脏器引起临床症状时才能被发现，最佳治疗方案是手术切除。

“心里就像坐过山车，知道风险很大，但是又不做不行，我们相信医生，所以把决定的权力交给医生。”婷婷的妈妈哭了好多次，还是决定赌一把。

为确保病人手术安全，陈孝平要求普通外科主任张必翔教授召集肝脏外科、心脏大血管外科、泌尿外科、妇产科、放射科、麻醉科、手术室、病理科、输血科、ICU等多学科专家会诊讨论，制定诊疗方案。

“这不是一个人可以完成的战斗”，陈孝平分析，“从影像学看，婷婷的肿瘤呈膨胀性伴部分浸润性生长，主要沿腹膜后间隙生长，有完整切除的可能。但是肿瘤包绕着腹腔干、肠系膜上动脉、下腔静脉、双侧肾血管，还将肠系膜上静脉和脾静脉向前方推挤，手术难度大。术前需要充分备血、做好肠道准备，心血管外科做好更换血管的准备，泌尿外科做好双侧肾切除及自体肾移植的准备。”

“肿瘤可能侵犯婷婷的卵巢和输卵管，考虑病人未婚，要尽可能保留生殖功能。”妇科肿瘤主任高庆蕾教授说。

面对如此棘手的情况，张必翔、心脏大血管外科主任魏翔教授、泌尿外科主任王少刚教授、放射科沈亚琪教授、麻醉科梅伟教授、输血科主任王娟、病理科况东副教授也从各自专业角度出发，详细分析，推演术中可能出现的意外情况，并制定相应的应对措施。

院士主刀 9学科13小时接力

12月1日上午8点，婷婷被送往手术室。

麻醉顺利完成后，程琪开腹探查：婷婷的整个肝脏和人体最粗的一根血管——下腔静脉被鸵鸟蛋大小的肿瘤“顶起”；原本应该和下腔静脉并行的人体内最粗的动脉——腹主动脉，也因为肿瘤的推移和下腔静脉远远分开。腹腔内多器官正常解剖结构被打乱。“无从下刀，用手摸，肿瘤的质地较硬，呈灰白色，这类质地的肿瘤极难以与周围器官、血管分离。”

“分步进行，先从右边开始，一点点分离肿瘤。”陈孝平从第二肝门外侧开始分离，先让下腔静脉部分显露，然后用“陈氏悬吊法”吊起肝脏及第二肝门，随后紧贴着下腔静脉剥离肿瘤，一直剥离至右肾静脉表面。接着，再将第一肝门悬吊，贴着门静脉和脾静脉将肿瘤剥离到达胰头、胰颈后方。再贴近胃小弯剥离肿瘤分离出腹腔干。再然后，又解剖分离出胃左动脉、脾动脉、肠系膜上动脉……抽丝剥茧般将腹部器官及重要血管从肿瘤中剥离出来。

由于肿瘤紧紧包裹着肠系膜上动脉，为彻底切除肿瘤，需要同步切除部分肠系膜上动脉，魏翔立刻上手术台进行血管搭桥重建。接着，张必翔、王少刚、肝脏外科张万广教授接力，从腹主动脉向下游离，剥离左肾静脉表面的肿瘤组织，并充分切除。

既要彻底切除肿瘤，又要保证不损伤供应腹部其他器官的血管，得十分小心。历经13个小时，手术成功！

经过十余天的精心护理和快速康复，12日上午婷婷顺利出院。（常宇 李韵熙）