肿瘤防治从“单兵作战”转向“兵团作战”

本文转自：健康报

肿瘤防治从“单兵作战”转向“兵团作战”

山西白求恩医院高质量打造肿瘤学科群累计投入超3.5亿元购置肿瘤治疗相关设备，其中包括省内首套螺旋断层放疗系统；投资约1.45亿元，升级打造包括呼吸内镜中心在内的63个功能项目单元；成立有8个基础病区、408张床位的肿瘤中心，建成山西省综合医院中规模最大的肿瘤专科……2019年年底，华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称“同济医院”）与山西白求恩医院携手，以打造肿瘤相关学科群为抓手，启动国家区域医疗中心联合共建。

在3年多的时间里，山西白求恩医院的肿瘤防治能力和水平明显提升。在山西白求恩医院党委副书记、院长（同济医院常驻专家）刘先胜看来，设施设备的完善有目共睹，肿瘤及相关学科大跨步式发展、“双向奔赴”擦出的共赢火花，才是共建带来的更为宝贵的财富。

□ 特约记者 任晓静

本报记者 王朝君

在华中科技大学同济医学院附属同济医院常驻专家的带领下，山西白求恩医院成功完成一例直径15厘米的巨大纵隔肿瘤切除术

资源整合﹢流程再造

把患者留下来、服务好

围绕肿瘤学科实施联合共建，是山西白求恩医院与同济医院共建国家区域医疗中心时，面临的一道“共答题”。

在两家医院共建国家区域医疗中心前，山西省的肿瘤患者外转率很高。两家医院决定共建国家区域医疗中心时，山西白求恩医院建院仅8年，肿瘤诊治相关专业开设不全，且存在联动性差、人才匮乏等问题。而彼时的同济医院是国内一流的医疗机构，其肿瘤科是华中地区规模大、学术力量雄厚的肿瘤学医教研基地之一。

“肿瘤是多系统疾病，患者要接受全程管理，这就需要肿瘤相关科室通力合作。”刘先胜说，为了尽快补齐山西白求恩医院肿瘤学科的短板，同济医院的专家们“把脉会诊”之后，开出了“打造肿瘤学科群”的“药方”。这项工作以肿瘤诊治为主题，内外联动、医辅相助、多学科协作，覆盖肿瘤预防、诊断、治疗、终末期管理等全流程，涉及本学科和相关学科建设、人才培养等，是一项系统工程。

刘先胜说，打造肿瘤学科群，目的就是要让肿瘤防治从“单兵作战”转向“兵团作战”，通过将各种治疗手段科学地“排兵布阵”，有针对性地处理肿瘤诊疗各个阶段的难点，大幅度提升患者的就医获得感，让患者获得更好的预后。

以胸部肿瘤诊疗为例，该院成立了多个MDT专家团队，在诊疗过程中统筹胸部肿瘤科、呼吸与危重症医学科、胸外科、影像科、超声科、病理科等科室资源，综合施策，不仅变“患者追着科室跑”为“医生围着患者转”，而且率先实现了胸内病变诊治无盲区。

血液科主任隗佳引进同济医院血液内科的CAR-T治疗技术，让数十名白血病患者获益。他还积极同呼吸与危重症医学科、风湿内科合作，开展临床研究，探索前沿技术。

一年前，同济医院中青年骨干梅齐来到山西白求恩医院，现任医院科研部、肿瘤中心主任。他说，打造肿瘤学科群，表面上看是治疗手段和流程的优化，背后是理念的升级，即在疾病治疗之前，就要考虑很多综合性问题及发生并发症的可能，这要求团队医生有全局观。

在诊疗全局观理念的带动下，山西白求恩医院对资源进行全面整合、重置，以肿瘤治疗为中心，重点联动全院30余个关联学科，分设5个亚专业方向的肿瘤学科群，成立了34个MDT专家团队，带动相关学科整体提升。

目前，该院呼吸与危重症医学科全省规模最大，技术全面，于今年获批国家临床重点建设专科；消化内科内镜中心大幅改造，技术达到省内先进水平；心内科成立了心律失常介入治疗中心及心脏急危重症救治中心；妇产及生殖科实现了妇、孕、产、儿一体化医疗服务；器官移植中心获批肾脏、胰腺、肺脏移植资质，正申请肝移植资质……

医院还开展螺旋断层放射治疗、三维后装和插植放疗、机器人手术等肿瘤诊治相关的新技术、新项目112项。

先进的技术和设备吸引了越来越多的患者。据统计，该院年度肿瘤患者住院量由2019年的1.43万人次增至2022年的3.8万人次，年度肿瘤放疗人次由2019年的1.5万人次增至2022年的2.5万人次。同时，院内患者外转率显著下降，与共建前相比，院内患者外转率降幅达到93.55%，来自外省的患者则增长了49.92%，医院获得了本省乃至周边省份越来越多肿瘤患者的信任和青睐。

不只是“你教我学”

“双向奔赴”擦出共赢火花

现在，山西白求恩医院有同济医院常驻专家18人，覆盖肿瘤、呼吸、心内、血液、普外、泌外、胸外、移植等学科。

与此同时，同济医院肿瘤科于世英教授每两周到山西白求恩医院开展一次教学查房；中国科学院院士、同济医院外科学系主任陈孝平领导的肝胆胰团队多学科综合治疗协作组，以及中国工程院院士、同济医院妇产科主任马丁领导的妇产团队多学科综合治疗协作组，也经常与山西白求恩医院相关学科进行连线交流，并来院指导……

刘先胜说，合作之初，两院就达成共识，全面输入同济医院的资源，高质量推进综合型国家区域医疗中心建设。3年多时间里，同济医院共派驻常驻专家27人、短驻专家990余人次，并建立起常态化线上互联互通机制，实现同济医院全员参与共建。

共建国家区域医疗中心的3年多时间，是山西白求恩医院建院以来医务人员成长最快的3年。

学科的发展、技术的提升、患者的增多……极大地激发了山西白求恩医院医务人员干事创业的积极性，门诊量、住院量的稳步提升就是最好的例证。该院2022年度门诊量达200.5万人次，较2019年增长74.76%；综合住院量为8.97万人次，较2019年增长42.2%，位列全省第一名。

与此同时，医院科研能力突飞猛进，国家自然科学基金、博士后基金等项目获批数量由共建前的年均1.6项，增至共建后的年均10项，3年半累计获批34项；获批省级课题项目数量连续两年位列全省医疗单位第一名，SCI论文影响因子由以往年均32分，增至2022年的1117.744分。

作为管理、技术、人才输出方的同济医院也成为共建的获益者。

今年7月，一份以山西白求恩医院为第一完成单位、众多国内外专家参与制定的专家共识，发表在国际期刊《实验血液学和肿瘤学》上，题为《新冠肺炎大流行后时代CAR-T患者管理的多学科建议》，对如何应对未来其他潜在病毒大流行下的CAR-T患者管理具有重要的参考价值。

这份共识的牵头制定者就是刘先胜及其带领的同济医院常驻专家团队，包括血液科主任隗佳、呼吸与危重症医学科主任魏双、肿瘤中心主任梅齐等多名中青年骨干。

刘先胜说，在同济医院，有很多像梅齐、隗佳一样的中青年医生，他们有想法、有能力、有干劲，但面临的竞争也相对更激烈。山西白求恩医院是当地规模最大的医院，同时也是教学医院，它能给这些年轻人提供更多的机会，让他们最大限度地挖掘潜力、展示能力。在这里，同济医院来的中青年骨干吃饭聊天谈的都是工作，干劲十足。医院对他们的想法及相关探索也十分重视，给时间、给空间、给经费，鼓励他们引进同济医院的先进医疗技术，同时支持他们针对临床问题积极开展相关研究。在这个过程中，医院的医疗技术水平得到提升，医生个人也得到了锻炼和成长。

今年是刘先胜在山西白求恩医院的第4个年头。在他看来，这是一场“双向奔赴”的共建，未来一定会擦出更多共赢的火花。