“小”手术解决心脏“大”问题

本文转自：半岛都市报

“小”手术解决心脏“大”问题

青岛市市立医院心外科微创搭桥救治高龄突发心梗患者 半岛全媒体记者王爱科

通讯员谢小真

冠脉搭桥无须“劈胸断骨”,不足8厘米的小切口也能解决“心”头大患。日前,青岛市立医院本部心外科充分利用多学科诊疗模式,顺利完成一例主动脉球囊反搏(IABP)辅助支持下小切口冠状动脉搭桥术,成功救治高龄新冠病毒感染后突发急性心梗患者。

一波三折状况频出

74岁的齐女士因急性心肌梗死合并发烧等症状,病情危重,手术风险高、术后恢复难度大,予以完善冠心病及新冠肺炎的相关治疗,患者病情逐渐稳定。

在准备手术的前一天,患者再发急性脑梗塞,出现右侧肢体偏瘫、运动性失语,在本部神经外科陈峰主任医师帮助下紧急溶栓治疗,后患者肢体功能及语言功能恢复,未留下后遗症。经过一个多月的恢复,患者病情稳定,手术如期而至。经过术前充分评估与准备,心外科黄强主任考虑患者高龄,常规冠状动脉搭桥术需纵锯胸骨,创伤大,病人术前合并新冠肺炎,肺功能下降,多合并症,手术风险高,遂制定了微创手术方案。

不开胸去“心”病

完善术前准备后,患者被推入手术室。麻醉开始,在血管活性药物的维持下,镇静药物应用后,患者血压迅速下降,循环不稳定,黄强主任决定立即行主动脉球囊反搏(IABP)辅助支持。林明山副主任医师和刘敬巍主治医师迅速为患者行IABP植入术,IABP辅助下,患者血压逐渐稳定,心力衰竭症状逐渐好转。

手术过程中,黄强主任从患者左前胸第5肋间微创小切口进胸,尽管手术操作空间狭小,但整个手术一气呵成,手术切口长度仅有7.5厘米。术后患者顺利转入心外科监护室,术后恢复顺利。

微创“心”突破告别劈胸断骨

传统的冠脉搭桥手术需要开胸,俗称“劈胸断骨”,听起来十分骇人,又因创伤较大,令不少患者望而却步。小切口冠状动脉搭桥术作为一种特殊类型的非体外循环冠脉搭桥术,对手术技术要求更高,避免了传统胸部正中开胸对胸腔骨架结构的破坏,可最大程度地降低手术创伤,实现以最小的创伤带给患者最大的获益。

多年来,青岛市市立医院心外科团队潜心钻研、精进技艺,致力于各种微创外科手术的开展,探索出更多微创手术方式,推动心脏手术微创化不断进步,在心脏疾病手术治疗方面取得“心”成果和“心”突破,为心脏手术患者带来了“心”选择和“心”希望。

黄强青岛市市立医院心脏中心副主任兼本部心外科主任、主任医师?硕士研究生导师

专业擅长:擅长冠状动脉外科:体外循环下、非体外循环下冠状动脉搭桥术、微创冠状动脉搭桥术、全动脉化及双侧乳内动脉冠状动脉搭桥术。在微创技术行瓣膜修复及替换,合理使用不同的修复技术及瓣膜替换技术、主动脉瘤及主动脉夹层行个体化治疗、Bentall术David术、Cabrol术、主动脉部分替换术及全主动脉弓替换术等方面积累了丰富经验。

兼任山东省医学会心血管外科分会委员,山东省医师协会心力衰竭委员会委员,山东省腔镜外科质量控制中心心外科专家组委员,青岛市医学会心血管外科分会副主任委员。

门诊时间:每周三上午(本部)