滨州市中心医院： 从“心”做起 “护”你平安

齐鲁晚报·齐鲁壹点 王文彬 通讯员 陈晓军 刘超 刘娇

近年来，滨州市中心医院胸心外科始终秉承“生命至上，爱人如己”理念，践行全心全意为人民服务的初心与使命，为鲁北地区广大人民群众健康保驾护航。

踏浪前行风正劲，乘势而上铸新功。为进一步提高对心脏疾病的诊断及治疗水平，胸心外科不忘初心，笃行致远，不断学习，提升自我。在院党委的鼎力支持下，共派遣两组心外进修团队共10人远赴上海瑞金医院进行学习。学成归来，收获满满，并于一月内先后开展冠状动脉旁路移植手术、房间隔缺损微创封堵手术以及二尖瓣生物瓣膜置换手术，展现“心”技术，实现“心”突破，延续“心”活力。

冠状动脉旁路移植术

逢山开路，遇水架“桥”。冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称为冠心病（CHD），是一种缺血性心脏病。典型症状为胸痛（心绞痛）、胸部压迫（心肌梗死）、呼吸短促、心力衰竭、牙疼、头晕、恶心呕吐、冒冷汗、消化不良、疲惫乏力、睡眠差等。冠状动脉旁路移植术，俗称冠脉搭桥术，取一段正常血管作为桥梁，替换之前狭窄的血管部分，从而使得远端的心肌血供恢复正常。

患者67岁男性，因“发作性胸闷1年，再发1天”入住心血管内科二病区，完善冠状动脉造影检查提示冠心病、双支病变（累及LAD及RCA），LAD完全堵塞，微创介入手术已不能缓解病情，请陈晓军主任会诊，转入胸心外科行冠状动脉搭桥手术。

11月17日，胸心外科团队在上海瑞金医院裘佳培教授、李立汇教授的指导下成功完成首例心脏不停跳冠状动脉搭桥手术，填补了医院在该专业领域技术上的空白。术中从乳房下方取约5厘米的小切口游离左侧胸廓内动脉(LIMA），将狭窄的前降支冠状动脉(LAD)与LIMA行搭桥连接。该项技术的难点在于，需要在小切口下精准游离LIMA,不能有丝毫的损伤，确保血流通畅，并在患者跳动的心脏上，针对直径仅1.5-2mm的血管上，用如同头发丝样细的缝合针完成吻合，手术难度高，要求针距、边距均匀，代表了目前心脏搭桥手术的顶尖技术，被誉为“心尖之舞”。手术历时1.5小时，顺利结束。术后患者配合治疗，恢复良好，现已康复出院。

房间隔缺损微创封堵术

心藏须弥，安“堵”如故。房间隔缺损（ASD）为临床上常见的先天性心脏畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间遗留孔隙。早期症状不明显，后期可表现为劳累后气促、心悸及呼吸道感染症状，严重时可有右心衰竭或心房颤动。“堵”指的是封堵，就是应用封堵器把心脏里面的洞或者多出来的血管堵起来。由于手术创伤较小，患者在手术过程中面临的风险相对较低。

患者56岁女性，因“反复胸闷，心悸不适，活动耐量下降”辗转来到滨州市中心医院胸心外科就诊，被诊断为巨大房间隔缺损，但因房缺的位置不好及缺损大，曾被建议外科开胸手术。术前TEE判断下腔静脉边约 5 毫米，缺损范围巨大且位置较偏。在陈晓军主任的详细评估后，与患者及家属充分沟通，认为行小切口微创封堵的成功性很大。

12月8日，在上海市瑞金医院心外科王哲教授指导下成功在一个仅有2-3cm的小切口处，用一枚32mm的ASD封堵器将缺损部位完美堵住，术中超声示封堵伞位置稳定，无残余分流，患者感觉胸闷症状明显缓解。历时90分钟顺利完成手术，并于术后一周康复出院，恢复正常生活。

二尖瓣生物瓣膜置换术

向“新”而行，“置”焕新生。二尖瓣关闭不全（MI）是老年人群中常见的一种心脏病。在这种疾病中，心脏的二尖瓣无法正常关闭，导致血液从心脏的左心室向左心房倒流。随着年龄的增长，MI的发病率也在增加，如果不及时治疗，可能会引发一系列严重的并发症，如心力衰竭、心律失常、甚至死亡。二尖瓣置换术是一种通过手术将受损的二尖瓣替换为人工瓣膜或生物瓣膜的治疗方法。该手术可以有效改善心脏功能，减轻症状，提高患者的生活质量。

患者68岁女性，3月份于医院心内科住院，诊断为二尖瓣后叶脱垂、二尖瓣重度关闭不全、左房扩大。9个月内病情加重，现走路活动约100-200米后即出现胸闷，活动耐力较前明显下降，已严重影响生活质量，患者及家属咨询了解病情后由心内科转入胸心外科进行手术治疗。

12月14日，在上海市瑞金医院心外科王哲教授、体外循环刘祖赟教授的指导下成功完成首例二尖瓣生物瓣膜置换手术，仅转机一小时，完美地将这扇“坏掉的心门”置换成功。术后经食道心脏超声检查（TEE）返流消失，心脏杂音即刻消失。目前该患者生命体征平稳，正康复治疗中。

围手术期护理诊疗方案

根据患者病情及配合程度制定综合治疗方案，为患者制定三阶段围手术期护理要点：

术前：指导患者完善相关检查及检验，以评估心脏功能状态。指导患者心肺功能锻炼。加强营养支持，给予饮食宣教。进行心理疏导，消除患者疑虑和恐惧。

术后：加强循环和呼吸功能监测，给予抗凝治疗护理，指导术后早期心肺功能锻炼。取得患者配合，协同合作，确保术后疾病恢复。

出院后：遵医嘱服用抗凝药物，注意观察出血倾向和栓塞症状。居家合理安排作息，避免过度劳累。适当有氧运动，增强体质。定期复查，及时了解心脏功能恢复。进行居家回访，追踪患者术后居家护理，保障患者安全。

多台心脏手术的成功开展，包括微创不停调搭桥手术，常规OP 手术，微创封堵手术和体外循环下换瓣手术，术后患者均顺利康复，标志着滨州市中心医院胸心外科在治疗技术及围手术期管理方面均取得了重大突破，填补了医院心脏外科手术的空白，提升了心血管常见疾病和疑难急危重症疾病的救治水平，是医院蓄势而发的“登高”之举，也是医院一次“破壁”而为的探索之旅。

用心感受每一次心跳，用情守护每一个生命。胸心外科全体医护人员用医者仁心传递爱与温暖，用专业和奉献点亮生命之望。在滨州市中心医院这片充满生机与活力的土地上，科室发展的脚步从未停歇，未来胸心外科怀揣梦想与信念，不断创新、不断进步，为惠民及周边县市百姓的健康福祉保驾护航。