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出生后2-4周,宝宝频繁吐奶,有时呈喷射状,吐奶量较大,且随着时间推移愈发严重,光吃却不长个儿!这些异常,可能是先天性肥厚性幽门狭窄在作祟。
2024年12月10日,浙江省人民医院毕节医院(以下简称“浙毕医院”)小儿外科接诊了一名来自云南省镇雄县的2个月婴儿。该婴儿出生1个月后出现呕吐症状,开始时为进乳后溢奶,随着病情的加重,呕吐为喷射性,剧烈时可喷到数尺以外,呕吐物由初期的奶汁转为咖啡色液体,导致婴儿摄入不足,体重迅速下降,出现营养不良、脱水貌、皮肤松弛有皱纹,皮下脂肪减少。
腹部超声提示幽门肌层肥厚,压迫造成幽门管狭窄直径仅3mm、导致严重胃储留和胃扩张。主治医师陈见松立即收入科室住院治疗,进一步完善相关检查,明确诊断为先天性肥厚性幽门狭窄,需行手术治疗。
大约经过2天的时间,纠正了患儿脱水和电解质紊乱,完善术前准备,2024年12月12日,在麻醉医生的严密监测和护士提供合适的保温环境下,小儿外科王晴主任医师、陈见松主治医师密切配合为患儿实施腹腔镜下幽门环肌切开术。
术后图片
该手术是在患儿脐部和腹壁打了3个3mm的小切口,在腹腔镜的高清视野下,增厚的幽门环肌彻底切开,胃液通过顺利,手术时间仅10余分钟,术中出血极少。术后患儿很快复苏清醒,由于切口极小,患儿术后几乎没有疼痛感。第二天早晨开始进食,在小儿外科护士精心指导家长的喂养下,术后2天奶量加至正常,体重逐渐增加,小脸蛋也逐渐饱满起来,术后一周痊愈出院。
据王晴主任医师介绍,先天性幽门肥厚狭窄是新生儿及小婴儿常见的消化道畸形。由于幽门部位的肌肉过度肥厚,导致胃与十二指肠之间的通道变窄,食物难以顺利通过,从而引起宝宝吐奶、体重不增、脱水、电解质紊乱等一系列问题,严重影响宝宝的营养吸收和正常发育。如果宝宝出现上述症状,请不要过分焦虑,应及时带其就医。医生可通过腹部触诊、超声检查等方法确诊。一旦确诊,手术治疗是主要的治疗方式。
目前,小儿外科已完成多例腹腔镜下幽门环肌切开术,拥有丰富的手术经验,手术治疗后的宝宝均能够正常进食,健康成长。
通讯员陈见松
编辑 龙艳
二审 何剑
三审 杨国军
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快照生成时间:2025-01-03 20:45:02
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