省人医跨市转运 打响新生儿“保胃”战

本文转自：南京晨报

宝宝出生仅两天突发胃穿孔

省人医跨市转运 打响新生儿“保胃”战

刚刚出生才两天的乐乐（化名），还没好好看一下这个世界，就被紧急转运到江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）龙江院区新生儿监护病房。乐乐在当地医院，因先天性胃壁肌层缺损突发胃穿孔，喝的奶不仅没有提供营养，反而多数“漏”到腹腔，引起腹腔的大面积感染，随时会有生命危险。在省人医龙江院区多学科团队精心治疗下，经过惊险复杂的手术，乐乐缺损的胃被小心翼翼地“缝合”了起来。

与时间赛跑 冬日凌晨开展紧急跨市转运

冬日凌晨的1点，寒意犹存。一阵急促的汽笛声划破寂静，一辆救护车在高速公路上飞驰而过。它的目的地是句容市，肩负着一个特殊的使命：转运一名出生胎龄35周，出生体重2600g的早产儿。这个小生命出生仅仅两天，在当地医院突然出现呻吟、心率增快的表现，病因不明，情况危急。

省人医儿科新生儿病区派出经验丰富的李玲主治医师和卞黎萍护师转运团队，第一时间赶到了这个出生不到2天的小生命身边。看到孩子的第一眼，医护人员发现宝宝已经出现呼吸急促的症状，不时发出痛苦的声音，肚子圆鼓鼓的像个小气球，肠鸣音也消失了。转运团队迅速采取了胃肠减压措施，火速将他转运回省人医龙江院区新生儿监护病房（NICU），并立即进行了腹部CT检查。结果显示，气腹！情况紧急，刻不容缓！

多学科协作挽救生命 出生后2天紧急手术

在医务处和儿科主任陆超的协调下，龙江院区全程开通绿色通道。小儿外科主任易军教授和黄源主治医师查看患儿后，立即启动了紧急手术程序。在麻醉与围术期医学科孙合亮主治医师的协助下，精准迅速地完成了新生儿麻醉及静脉置管。

在手术中，易军教授发现患儿的腹腔内有大量未消化奶液，经过仔细探查，患儿胃底部胃大弯处胃壁存在2.5cm的缺损并伴有穿孔。腹腔内的奶液正是通过这个缺口漏进了腹腔。易军教授小心翼翼为患儿开展了腹腔冲洗和胃壁修补，整个手术过程顺利。“患儿的腹腔因为食物残渣，已经出现了大面积感染，如果不及时手术，可能会危急生命。”易军教授表示。

术后，患儿转入了新生儿监护病房（NICU），接受进一步的围手术期管理。医护人员密切关注患儿的恢复情况，确保恢复期万无一失。术后一周多，宝宝在先后经过感染、渗漏、术后并发症等挑战后，顺利撤下呼吸机。目前患儿情况已经稳定，将于近期出院。

先天性疾病诊疗不容忽视

江苏省人民医院儿科副主任崔曙东主任医师表示，先天性胃壁肌层缺损是新生儿自发性胃穿孔最常见的原因。这种疾病首发症状以腹部表现（如腹胀、呕吐）为主，可迅速发展为休克，发病急、进展快，病情凶险，病死率为20%~80%。先天性胃壁肌层缺损多表现为胃穿孔，其原因可能是胚胎过程中胃壁肌层发育障碍，导致胃壁肌层薄弱或缺如，当进奶或呕吐时，胃内压增高出现胃扩张时，可引起胃壁破裂致穿孔。及时的手术才能取得良好的预期效果。

先天性结构畸形是新生儿外科疾病中最主要的部分，省人医在先天性结构畸形的救治能力上有独特的优势，拥有一支高水平的产科、儿科、小儿外科、小儿胸心外科等多学科团队，实现产前诊断产后治疗一体化服务。常规开展诊治的病种包括：先天性肠闭锁、肛门闭锁、先天性胃壁肌层缺损、肥厚性幽门狭窄、先天性肠旋转不良合并中肠扭转、脐膨出、畸胎瘤、膈疝、先天性食道闭锁、先天性心脏畸形等。

通讯员 李玲 戴宇菲 曹勇

南京晨报/爱南京记者 孙苏静