支气管支架置入术后注意事项

黄菁雯 贵港市人民医院

支气管支架的操作方式是，借助于可弯曲支气管镜或硬质支气管镜的帮助，把硅酮支架或金属支架放入气管，用于治疗如支气管狭窄、急性支气管阻塞等支气管疾病。由于放置后可能出现支架偏离、破损、穿过支气管壁的情况，因此，患者在手术后必须严格遵循医生的建议。

一、什么是支气管支架

(一)原理

支气管支架的工作机制就是把带有某种程度拉伸性质的支撑构件(也就是支气管支架)放置在呼吸道中，以此来打开那些狭小或者塌陷的呼吸道，保证呼吸道的通畅，甚至封闭那些已经破损的呼吸道。依照呼吸道各个区域的解剖结构以及疾病状态，挑选出适合的支架类型。借助于气管镜的引导，能够选择恰当的支撑点放置于疾病部位，并依照支气管的收缩性、不均匀以及狭窄的状况，作出相应的修正。

(二)植入方法

目前，在中国实施的支气管支架安装策略如下：首先，通过电子支气管镜下确定狭窄部位；其次，在全麻状态下，利用硬质气管镜进行直接观察，然后植入；最后，利用纤维支气管镜进行直接观察。

(三)分类

一般来说，气管支撑主要包括硅胶支撑以及金属支撑。

由于硅酮支架的柔韧度低，容易偏离原位且痰液导向效果欠佳，使用难度大，必须在坚固的气管镜设备下进行；同时，它的适用范围也受到了气管分叉、不规则狭窄等疾病的制约。近些年来，以镍钛记忆合金网格支架和镍钛记忆合金丝线编织型支架为代表的金属支架已经在临床上被广泛采纳，它们拥有柔韧度高、便于排痰、稳定性强、紧密贴合等优势。

在医学实践中，由于多种原因导致的气管狭窄，如各种创伤、手术留下的疤痕、气管内的肉芽肿性疾病、复发性软骨炎、淀粉样变性疾病、良恶性肿瘤等，能够采用植入支气管支架来恢复管腔，有效地减轻病人的症状。

二、支气管支架术后注意事项

(一)休息与活动

术后病人需要充分休养，这样可以缓解其身体压力，促进康复。在休养期间，应该保持舒适的姿势，尽量避免剧烈的运动，防止支架出现偏移或脱落。如果医生同意，患者可以逐步提高运动的强度，但是不能过度疲惫。

(二)饮食

在进行了气管狭窄支架的手术后，患者必须格外重视饮食护理，应该吃一些简单、容易消化的食品，并且尽量不吃刺激性的食品或饮品，例如辣椒、酸奶、油炸食品。此外，患者必须确保有充足的水分，这样才能维持呼吸道的湿度，并预防痰液变得黏稠。

(三)疼痛

在手术结束之后，病人有可能经受某种程度的疼痛与不适。医疗工作者需要严格监控病人的疼痛状态，并实施恰当的止痛方法，例如提供止痛药物或实施疼痛减轻的护理。此外，还需向病人解释疼痛的起源以及持续的时长，以减轻其无谓的压力与忧虑。

(四)心理

植入气管狭窄支架的过程相当烦琐，这可能对病人造成某种程度的心理负担和紧张感。因此，医疗工作者需密切观察病人的心理状况，并提供适当的心理指导以及健康知识的普及，提升病人的自信心与协作心理。

(五)感染预防

在进行了气管狭窄支架的手术后，病人很可能会出现感染。因此，医疗工作人员必须严谨地执行无菌操作，并且定期替换气管导管以及呼吸器的管路，确保病人的口腔和呼吸道的卫生。此外，还需要采取措施如使用抗生素来预防感染。

(六)气管通畅护理

为了保证呼吸顺畅，医疗工作者需要定期监测病人的呼吸状态，并立即清除呼吸道的分泌物。此外，还需要适当地运用抗生素、激素等药物，避免引发气管的炎症或产生过敏现象。

(七)随访与复查

病人在出院之后，必须定期接受跟踪和检查，以便掌握自己的康复状态。一旦感觉到任何不适或者出现任何异常，应立即寻求医疗帮助。在跟踪的过程中，医疗工作人员需要掌握病人的饮食、运动、用药等各项信息，并依据实际情况提供必要的指导和建议。

(八)应急治疗

当病人接受了气管狭窄支架的手术后，他们有可能面临一些突发状况，例如呼吸不畅、流血、感染等。为解决这些问题，医务工作者需采取一些关键的紧急救助方法，例如提供紧急的氧气供应、止血和抵御感染的治疗。此外，需要确保病人的心态平静，防止他们感到过于焦虑或惊慌。