尿路结石拖不得！

本文转自：衡水日报

南东

衡水市第二人民医院泌尿外科副主任，副主任医师。

河北省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会第二届青年委员会委员。

擅长泌尿系统及男生殖系统肿瘤、泌尿系统结石、前列腺增生、精索静脉曲张等疾病的微创手术。

衡水市第二人民医院泌尿外科南东

尿路结石是泌尿外科的常见病，许多人认为是小病不予重视，常常因为输尿管结石，结石嵌顿在肾盂输尿管连接部，在输尿管中、下段梗阻，导致了结石梗阻性肾盂肾炎。

若结石梗阻长期发展，可引起肾盂肾盏扩大、肾积水，最后肾皮质萎缩成一个水囊而失去功能，后果不堪设想。

尿路结石的形成及成因

尿路结石又称为尿石症，为最常见的泌尿外科疾病之一。尿路结石可分为上尿路结石和下尿路结石，前者指肾结石和输尿管结石，后者指膀胱结石和尿道结石。流行病学资料显示，5%-10%的人在其一生中至少发生过1次尿路结石。

尿道结石的形成原因，主要有如下几方面：

环境因素。自然条件可以直接或间接对人体起作用，比如在炎热的天气下，通常在饮水不足的情况下，因出汗而导致尿的浓缩，增加结石成分的饱和度，并诱发促进物的活性。

饮食习惯。不少患者因嗜好含钙、含草酸、高盐这样的食物，诸如草莓、巧克力、坚果、豆腐等，很容易长结石。

个人体质和遗传因素。泌尿系统的先天畸形和疾病，以及身体代谢方面的特点和原因，都可能会影响尿路结石的形成。比如先天性酶缺乏、甲亢、皮质醇增多症、长期卧床、代谢异常、长期服用药物、尿路梗阻、狭窄、感染等，都是结石形成的原因之一。

泌尿系结石对机体的损害，主要表现在泌尿系统，可引起尿路梗阻、感染和损伤。结石、梗阻和感染三者互为因果，形成恶性循环，即结石引起梗阻，梗阻引起感染，感染又导致结石，故要引起重视。

尿路结石都有哪些症状

尿路结石的主要症状，多为突发的腰、腹部疼痛或排尿疼痛，疼痛剧烈如刀绞样，发作时疼痛剧烈，缓解后如常人一般。

具体而言，有如下症状：

1.疼痛。肾结石，可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。输尿管结石，可引起肾绞痛或输尿管绞痛，典型的表现为阵发性腰部或上腹部疼痛，剧烈难忍，并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟，还可涉及同侧睾丸或阴唇。结石处于输尿管膀胱壁段或输尿管口，可伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射痛，肾绞痛常见于结石活动，并引起输尿管梗阻的情况。

2.血尿。通常为镜下血尿，少数病人可见肉眼血尿。

3.恶心、呕吐。输尿管结石引起尿路梗阻时，使输尿管管腔压力增高，管壁局部扩张、痉挛和缺血。由于输尿管与肠道有共同的神经支配，而导致恶心、呕吐，常与肾绞痛伴发。

4.膀胱刺激症状。结石伴感染或输尿管膀胱壁内段结石时，可有尿频、尿急、尿痛。

5.继发尿路感染。结石继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有畏寒、发热、寒战等全身症状。一些感染严重的患者，到医院就诊前已经出现了败血症。

6.肾功能损害。由于输尿管管腔较小，结石容易造成梗阻，引起同侧肾积水和感染，导致肾功能损害、肾功能不全，严重者甚至出现尿毒症。

何时选择前去医院就医

肾及输尿管结石的治疗要根据结石大小、部位、数目、形状、一侧或两侧，有无尿路梗阻、伴发感染、肾功能受损程度、全身情况以及治疗条件等进行具体分析，全面考虑。

尿酸结石，可以通过碱化尿液将结石溶解后排出。一般小于0.4cm的尿路结石大多可以自己排出来，不需要处理。如果结石大于0.6cm，自己排出来的可能性就小了，一般都需要手术干预。但当绞痛发作时，首先应该使症状缓解，再选择治疗方案。

目前主要的治疗方法有：体外震波碎石，经尿道输尿管镜钬激光碎石；经尿道输尿管软镜钬激光碎石；经皮肾镜钬激光碎石取石等；微创手术，所有的关于泌尿系统结石手术大多是无创或微创的，住院时间短，恢复快，是泌尿道结石手术的特点，大家不用太担心。

平时如何才能做好预防

一是适当增加饮水，增加液体的摄入能增加尿量，预防结石的复发。若无心脏疾病或肾功能不全等疾病，推荐每天的液体摄入量在2500～3000ml。

二是做好饮食调节。根据结石的成分不同，有着不同的调节方式，但是总体上说，要少吃高蛋白、高嘌呤、高草酸食品，摄入正常钙质含量的饮食。

三是增加水果和蔬菜的摄入量，可以预防结石复发。草酸钙结石病人，尤其是高草酸尿症的病人应该避免摄入诸如菠菜、甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、红茶和可可粉等富含草酸的食物。

四是尿酸结石不宜食用动物内脏、酒（特别是啤酒）等高嘌呤食物。

五是适量运动，可做跳跃动作，有利于微小的结石排出，但应防止过度运动导致脱水造成尿液浓缩。

六是控制体重，肥胖易导致结石形成，肥胖者应减轻体重。