她四年做四次碎石手术？病根竟在脖子上！

本文转自：温州都市报

她四年做四次碎石手术？病根竟在脖子上！

专家提醒，“结石体质”患者科学战“石”有方法

过敏体质想必大家都听说过，可你听说过“结石体质”吗？它指的是结石反复发作，在泌尿科这样的患者并不少见。温州市人民医院泌尿科主任医师陈大可提醒，患者结石反复发作有时只是一个表象，背后可能是其他疾病在作祟。

反复发作输尿管结石，查找病因竟是肿瘤

最近，60来岁的吴阿姨在温州市人民医院复查，这次碎石手术后情况不错，结石没有再复发。一想到前几年每年做一次结石手术的痛苦经历，吴阿姨就特别感谢温州市人民医院泌尿科副主任、主任医师陈大可。

原来，吴阿姨反复出现输尿管结石，四年间做了四次碎石手术。前两次，她是在其他医院做的，第三次，她到市人民医院找陈大可做了输尿管镜下碎石手术。术后，陈医生对她进行了细致的检查，确认结石已清理干净。没料到第二年，血尿、腰疼的吴阿姨，检查发现又长了1厘米的输尿管结石。这下，陈大可觉得她的问题复杂，再三询问之下，她才说出之前曾做过两次输尿管结石手术，平时她的饮食生活起居生活很注意了，但还是复发结石。陈大可根据经验判断，吴阿姨的结石体质可能跟甲状旁腺肿瘤有关，让她做了相关检查，结果与猜测的一样，正是甲状旁腺腺瘤引起她的反复输尿管结石。

为解决结石反复发作以及甲状旁腺肿瘤，泌尿外科团队与甲乳外科团队合作，为吴阿姨量身制定了治疗方案。经过手术，吴阿姨病情好转，后续复查，情况稳定。

陈大可分析，泌尿系结石反复发作主要有两个原因：甲状旁腺肿瘤、感染性结石。吴阿姨反复发作输尿管结石就是因为其甲状旁腺腺瘤导致甲状腺出现功能亢进，甲状旁腺处于“亢奋”状态，大量分泌甲状旁腺素，使血液中的钙浓度持续升高，促使肾“回收”尿液中的钙，造成高血钙。当血钙浓度超出了肾的回收能力，大量的钙就进入尿液，容易沉积到泌尿系统，形成结石。而感染性结石其形成原因较为复杂，其特点是结石生长快、术后复发率高、肾功能损害大，尿液检查呈强碱性。

专家提醒：对于“结石体质”患者，应进行甲状旁腺B超、血液检查以及尿离子浓度检查来排查原因。若是有结石疾病家族史的，还可以做与钙相关的基因检测，了解自己易患哪些结石，做好预防。

草酸钙结石最常见，预防结石这些食物得少吃

泌尿系统结石是一种多发病、常见病。在我国泌尿系统结石发病率约为1%~5%，南方发病率达5％~10％。我市泌尿系结石发病率高，据粗略统计，需药物或手术干预治疗的每年达数十万人。

上个月，温州市泌尿系结石中心落户温州市人民医院，为结石患者提供从检查到治疗、预后等一站式便捷的诊疗服务。

“我院泌尿系统结石每年门诊量超过20000例，手术患者每年超过1000例。早在2015年就成立了温州市人民医院泌尿系结石中心，率先开展经皮肾镜碎石技术、输尿管软镜碎石技术，率先提出双镜联合、多通道经皮肾镜钬激光碎石技术为各种复杂的泌尿系结石患者解除病症。”陈大可介绍，泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等，在该中心接受手术结石患者中，肾结石占一半。该中心对患者的结石成分进行分析，其中草酸钙结石最为多见，占比60%~70%。草酸钙结石的形成跟过量摄入含草酸多的食物有一定的关系，包括菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、芒果、花生、核桃、杏仁等。因此，为了预防结石，平时大家不要过量食用这些食物，建议绿叶菜最好用开水焯一下；泡茶时，茶叶别放太多，别喝浓茶等。同时，平时要注意多喝水、勤排尿，减少高脂肪食物的摄入，还应避免久坐、久躺等。

泌尿系结石患者往往会出现腰疼、血尿、尿频尿急等症状，那么，对于体检B超检查中发现的无症状的泌尿系结石，比如较小的肾结石该如何处理？专家表示，若结石6mm以下，可以保守治疗，定期观察，采用多喝水或者配合相应的药物，来促进排石；若结石在6mm以上的，多数需要通过体外碎石或外科手术进行处理。

专家提醒，不要自行购买排石药物治疗，因为要根据患者具体的病情，结石的大小、形状、数量、位置、有无梗阻、感染、积水等，选择合适的治疗方法清除结石，才能避免不良反应及并发症。

温都记者 张晓