国家级名中医梁瑞宁：秉持医者初心 致力中医科研

海报新闻记者 孙淼 济南报道

谦逊而自信，温和而内敛，是国家级名中医、中医妇科领域专家、博士生导师、教授、江西中医药大学第二附属医院副院长梁瑞宁带给许多患者的第一印象。作为江西中医妇产科的领头人，从医40余年来，他在承袭古代冲任发展脉络基础上，传承精华、守正创新，创建了“冲任新说”学说，在治疗妇科疾病方面取得了巨大成就，患者已经遍布全国各地，更有国外患者慕其名而来。

如果说治病救人是梁瑞宁的从医初心，那么，医学科研便是他终身追寻的事业。他四十年如一日，致力于中医学传承与发展，在攻克妇科世界性疑难病症科研道路上披荆斩棘，迈着坚实的脚步一路前行，竭力推动中医药事业走向世界。

顺势而为：

中医专研现代女性疾病谱变化

随着社会发展，女性地位随之改变。新的社会身份和角色，也让每个阶段的女性都面临着不同的问题：20多岁时可能会因毕业设计没做完、找不到心仪的工作而烦恼；30岁左右可能会因为究竟选择工作还是家庭而烦恼；40岁可能会因为职场压力大、如何进行子女教育而烦恼……，还有女性在每个年龄阶段可能面临的健康隐患。

“我们年轻时治疗的妇科疾病多为子宫功能性出血，即月经出血量大、出血异常，女同胞多受累于此。但现在临床上，我们发现越来越多的女同胞，特别是三十多岁以后的女同胞，月经量一少，她们就会潜意识的联想自己是不是会早衰。此外，由于生活条件改善、个人健康意识提高，一些炎症性的疾病也有明显减少。随之而来的是，内分泌代谢方面的疾病越来越多，如多囊卵巢综合征。”

对于现代女性疾病谱改变的原因，梁瑞宁在接受采访时解释道：首先，油脂摄取量过多，最典型的现象就是以前的女性朋友腹部脂肪相对偏少，而现代的年轻一代腹部脂肪明显增多，从医学角度来说，腹部脂肪过多，会对生殖内分泌产生影响，对生殖是一个负能量。第二，生活不规律，现在年轻人熬夜太多，生活没有规律，晚上不睡、早上不起，生物钟长期紊乱会干扰人体内分泌系统。第三就是工作、生活等压力普遍偏大。

“我将上述三种原因称为现代女性疾病人的‘新三因’。”梁瑞宁表示，从中医角度来说，针对女性朋友的生理特点，非常重视冲脉、任脉，冲任二脉与女性朋友气血密切相关。随着女性疾病谱改变，有着几千年历史的传统中医同样应 “顺势而为”，通过创新性的研究，指导临床、应用临床，才能取得比较好的效果。

据了解，梁瑞宁长期致力于“冲任学说”理论的研究及其在妇科高发、难治性疾病中的转化应用，并用循证医学方法进行中医药研究。首次提出了子宫内膜异位症新病机，并据此提出了诊疗方案，作为国家中医药管理局“十一五”重点专科项目负责人，领衔制定了子宫内膜异位症（痛经）《诊疗方案》《临床路径》，在全国推广实施。相关研究成果获得国家科技进步二等奖、江西省科技进步三等奖、中华中医药学会科技进步二等奖等。

引领趋势：

冲任学说辨证治疗妇科疾病

早过了青春期，脸上还经常爆痘；天天只喝水，体重却持续上升；每天早睡早起，大姨妈却迟迟不来；体毛旺盛到觉得自己“男友力爆棚”……，这有可能“多囊”了。多囊卵巢综合征，是一种常见的妇科内分泌疾病之一。

“多囊在青春期、育龄期主要影响患者生育，不排卵自然不容易受孕，即便成功受孕，胚胎在宫腔内处于雄性激素比较高的环境下，对其生长是不利的。如果该女子再怀女孩，那么这女孩得多囊的概率要高于正常孩子。此外，由于多囊患者代谢不好，还易造成妊娠期血糖高等。不仅如此，女性多囊也会影响其后半生健康，低雌激素水平下，子宫内膜容易癌变，代谢慢，易患二型糖尿病及心脑血管疾病，这是远期的并发症。”梁瑞宁表示，当前多囊卵巢综合征呈现出高发趋势，部分患者在青春期已经被诊断为多囊。所以，这个病越来越受到全世界医生还有科学家的重视，也成为医学界研究的热点。此前，他们联合黑龙江中医药大学所获得的国家科技进步奖，就是针对多囊卵巢综合征的研究项目。

“从中医来说，这个病首先与肾虚有关，肾主生殖。当然，这个病有一定的先天因素，先天与后天共同决定其发病。后天大量摄入高热量食物，吃多了会造成肠道菌群紊乱，甚至肥胖、胰岛素抵抗等。青春期的多囊小患者可能不来月经、易烦躁，注意力也受影响。”梁瑞宁介绍道，一般来说，对青春期的患者，尽量用中医中药从冲任二脉的角度来调节，使气血顺畅，腑气也通畅。若有堵塞，要先清通，先把病邪清除，经脉疏通后，再补气血，疗效就会很好。有时扶正、祛邪也可同时进行。在治疗过程中，一定要有主次先后，过早的以补益为主，反而使病邪难以除去，经脉反而容易瘀塞。

因此，梁瑞宁认为，冲任学说既是女性月经生理的基础，也是女性生殖生理的基石，其遵循“肾气盛，天癸至，任脉通，太冲脉盛，胞宫‘脏’‘腑’转化有序”的基本内涵。同时，冲任新说又对“天癸”“任通冲盛”及“月事以时下”等进行了新的诠释，从不同角度丰富了中医冲任理论的内容，促进了中医学理论的发展。“冲任学说”在临床辨证方面的应用将引领妇科疾病治疗的新趋势。

“需要注意的是，在中医调治的同时，要进行健康生活方式的引导。”梁瑞宁补充道。

精血同源：

女子“五七” 阳明脉衰

人到中年，泥沙俱下。尤其是女性，肩挑事业、手扛生活、心系家庭，身上背负的责任与压力往往让她们无暇自顾。有多少女性朋友突然有一天，看着镜中的自己，人到中年、虎背熊腰、脸色暗黄，在崩溃的边缘歇斯底里，“怎么就把自己活成了别人口中‘黄脸婆’的模样！”

“《黄帝内经》中有记载：‘女子五七，阳明脉衰，面始焦、发始堕。’意思是女子到了35岁左右时，阳明脉就开始出现了衰老的迹象，面始焦，脸上已经没有以往的光泽了；发始堕，开始出现脱发等表现。”梁瑞宁解释说，这种情况在临床中也十分常见，一方面，长期大量摄入高热量食物，就会造成脾胃损伤，脾胃的运化功能受伤后，就不能把食物能力转化成人体气血，从而会堆积在腹部，这就成了形体肥胖。另一方面，许多女性生活、工作压力较大，易影响肝的疏泄，疏泄不通就不能让气血调达。气血郁滞了，那么面容也无容光焕发之状。此外，“思则气结”，气一结也会影响到肠胃的转运吸收。气血除了量的概念外，还须有动的概念，如果它一旦停滞，就成了病理的状况。由此也就可以解释，为什么女性朋友认为自己平时吃得很好，怎么还会血虚的疑问了。

中医理念中对于血的概念较西医要广泛。中医的“血”，指精气神、精血同源、精血互换。中医强调，血虚的人影响神志，血虚的人情绪会受影响。为什么女性朋友在来月经的时候情绪容易暴躁，中医主张肝主疏泄，肝主疏泄的前提是肝要藏血，藏到一定的血，疏泄功能才能发挥，所以说血虚的人，肝收藏受到影响，那么疏泄条达功能就会受影响。血虚的人，也容易伴随着气虚，气血都不足的人免疫系统也会受影响。因而，血虚，在中医药里是一个非常重要的理论体系。对于血虚的治疗调理，要辨证施治，血虚通补的基础方有“四物汤”，对于一般血虚往往可以再补气，如八珍汤，就是四君子加四物，补气、补血，这个时候可以再加阿胶，阿胶是血肉有情之品，将他们合在一起，补血效果更好。

“需要注意的是，气血贵在流通。阿胶作为一个血肉有情之品，也是比较厚重的，相对来讲比较黏滞的、滞腻的，这时可以加黄酒烊化服用，就是会使阿胶的功效得以流通。”梁瑞宁说道。