冻到脚趾发紫才就医，九旬老人差点截肢 医生：冬天腿脚冰凉，可能是血管在“求救”

每日商报讯 一到冬天，手脚冷的就跟冰块一样，这种体验不少人都有，这种情况注意保暖，基本上都可以恢复到正常体温。

但如果无论怎么捂都热乎不起来，还莫名出现局部疼痛等症状，就要提高警惕了，很可能是血管堵住了！

左腿动脉被堵住，再晚就要截肢了

半个月前，年逾九旬的潘大爷（化名）脚底板冰凉，脚趾头发紫，走路都走不动了，当地医院的医生表示，老人严重情况，可能要截肢。

虽然潘大爷年事已高，但体格强健，不仅能挑近百斤的担子走十余里路，还会每天坚持爬山锻炼。

半年前，潘大爷早起锻炼后开始腿脚酸痛，起初并未重视，以为只是肌肉劳损。性子倔的老爷子不信邪，还是一如既往锻炼。前段时间，潘大爷开始腿冷，走一段路就疼痛，需要坐下来休息一段时间。

家人见了十分担心，马上带他到当地医院就诊。但医生表示，潘大爷年事已高、治疗水平有限、手术风险大，建议药物保守治疗，缓解症状为主。

家人不放心，带潘大爷来到浙江省人民医院就诊，该院副院长、血管外科学科带头人蒋劲松团队和主任助理来集富副主任医师接诊后，对潘大爷的情况进行了评估：左侧股动脉搏动已经摸不到，影像检查提示左侧股动脉起始处至腘动脉全程闭塞，相当于整个左腿主要的动脉都被血栓堵住了，这是急性下肢动脉栓塞，需要急诊手术。

“再进展下去就要截肢了，甚至会危及生命。”蒋劲松认为，事不宜迟，需要马上手术。从入院到进手术室，仅用2小时。

血管外科团队为潘大爷进行了杂交手术，术中将左腿的血栓取出，置入支架开通了狭窄的血管，成功恢复了左腿的血供。术后，左腿温度即刻就明显升高。次日，冬日的一缕暖阳照进病房，潘大爷感觉左腿热乎乎的。

下肢动脉栓塞，常表现为“5p”征

来集富介绍，潘大爷是典型的急性下肢动脉栓塞。其表现为“5p”征，即疼痛、无脉、苍白、感觉异常与麻痹。每年十万人中有22-26例病人，若未经治疗，30天内截肢率为10%-30%，死亡率为15%。

他表示，现在老年人对自己心脏、脑子的血管比较关注，担心长斑块、长血栓，但往往容易忽视自己腿上的血管，觉得走不动路是自己年纪大了、力不从心了，但是腿上的血管也会长斑块、硬化并存在不同程度的闭塞，尤其是合并有心脏疾患如心房颤动的患者，更要引起重视。

比如潘大爷，看似体格很好，还经常锻炼，一直以为自己身子骨硬朗，平时不太注意血管健康，在住院期间做了全身检查发现，老人确实存在心房颤动。

“心房颤动时心脏规整有节律的跳动会被打破，心跳变得非常不规律，心房挤压血液流动的能力减弱，血液在心房、心耳内流动缓慢，血液瘀滞，容易形成血栓。”医生表示，血栓脱落后容易堵塞全身血管，如堵住颅内血管形成脑梗，而堵住腿上的血管就是“腿梗”。

蒋劲松教授介绍，寒潮来袭，天气转凉，冬季是下肢动脉缺血的高发季节。气温突降，血管骤缩，但是血管里的斑块体积不会缩小，导致血管管腔进一步狭窄，容易堵管腔，腿上缺血缺氧的症状就更明显，血管外科对于下肢动脉硬化闭塞需根据患者病情个体化治疗，可采用微创介入手术，通过球囊扩张、斑块旋切、支架植入等方式开通血管恢复血流，也可采用杂交复合手术，切开取栓联合微创介入，一站式解决下肢动脉闭塞，术后效果立竿见影，焕发生机。

如今，杭州已经正式入冬，气温不可避免地变冷，此时，腿脚冰凉的人要注意，千万别以为只是天气的缘故，很可能是下肢动脉硬化闭塞症和下肢深静脉血栓。

尤其是心脏相关疾病、“三高”、吸烟的老年人，如果天冷出现腿脚疼痛、胸背部疼痛问题，可到血管外科检查，做一次血管彩超，早期诊断治疗，避免足趾坏死、血管破裂的悲剧发生。