1厘米小切口让他“站直”了！

本文转自：恩施日报

1厘米小切口让他“站直”了！

——州中心医院开展全州首例镜下胸椎体水平黄韧带骨化切除术

全媒体记者 杨梦蝶 通讯员 刘铁强 侯丹丹

“罗主任，谢谢您，10多年了，我终于可以‘站直’了……”6月15日，在州中心医院脊柱外科诊疗中心，前来复诊的李先生紧握着该科主任罗政的双手连声感谢。

一周前，罗政成功为李先生实施全州首例“OSE脊柱内镜下胸椎体水平黄韧带骨化切除术”，这也是脊柱外科复杂程度最高、风险性最大的手术之一，标志着该院脊柱外科领域的微创治疗技术又迈上新台阶。

今年64岁的李先生，双下肢间断性疼痛、麻木长达10余年，只能弓着背行走，长期以来靠服药和卧床休息缓解症状，严重影响其生活质量。今年5月，不堪病痛折磨，李先生来到州中心医院脊柱外科就诊。

经过仔细检查，罗政判断患者的病因并非腰椎问题，而在胸椎，主要原因是胸10椎黄韧带骨化压迫脊髓。一旦出现临床症状，通过手术切除骨化的黄韧带，解除脊髓压迫，是唯一有效的治疗方式。

罗政介绍，胸椎黄韧带骨化属于比较棘手的脊柱疾患，需打开胸椎，将骨化黄韧带切除，为椎管减压。但胸椎管狭窄且脊髓比较脆弱，手术风险极大，术中稍有不慎就容易损伤脊髓，导致瘫痪，手术难度、风险极大，少有医生愿意触碰这个“禁区”。

脊柱外科团队经过反复讨论并征得家属同意后，决定为李先生行镜下胸10椎体水平黄韧带骨化切除术。之所以选择这种手术方式，是因为经皮脊柱内镜能清晰观察到椎管内结构，明确病变位置，在确保脊髓、神经、硬脊膜不受损伤的同时，利用专业手术器械将骨化的黄韧带结构一点点磨除，尽量减轻对神经的压迫。据介绍，手术仅需长约1厘米的皮肤切口， 具有组织损伤小、术中出血少、椎旁肌损害小等优点，可大大缩短恢复时间。

5月30日，罗政率手术团队利用X光C臂机实时监视，对李先生行镜下胸10椎体水平黄韧带骨化切除术。术中，罗政沿棘突旁开1厘米小口，植脊柱内镜和操作器械，通过放大获得清晰的镜下视野，配合熟练的器械操作，使得椎管充分减压，在少出血、少剥离、高效率的条件下完成胸10椎体水平黄韧带骨化物切除术。手术历时1小时，出血不到50毫升。术后第二天，李先生自行下床行走，之前的疼痛、无力、麻木等症状基本消除。

看到父亲能挺直腰杆行走，李先生的女儿抑制不住激动：“之前父亲只能弓背行走，现在能正常行走了。”6月15日，出院一周的李先生在女儿陪同下，步行至州中心医院复诊，结果显示恢复良好，达到预期效果。

罗政介绍，胸椎黄韧带骨化症临床上比较少见，这种疾病发病隐蔽，无症状期较长，且临床症状既复杂又不典型，经常被误诊而延误治疗时机。该病变位置靠近脊髓，疾病后期韧带骨化增生严重，容易导致脊髓不可逆性的损害，致残率极高，将严重影响患者生活质量。

近年来，脊柱微创技术日新月异，经皮脊柱内镜技术是微创脊柱领域重要的治疗方法之一。同时，该手术也可以作为老年患者合并心肺功能不全、心血管疾病、高血压或糖尿病等无法耐受开放手术的另一种治疗手段。州中心医院成功开展全州首例镜下胸椎体水平黄韧带骨化切除术，将引领恩施州脊柱外科领域进入微创新时代。