警惕颈动脉斑块带来的风险

本文转自：开封日报

警惕颈动脉斑块带来的风险

——市中心医院神经内科重症专家赵燕谈颈动脉斑块发现与治疗

全媒体记者 李政亭

赵燕。 市中心医院供图

“赵主任，体检时我被告知有颈动脉斑块，这个对我心血管影响大吗？我该怎么办？”神经内科重症病区主任、主任医师赵燕经常遇到有着类似问题的患者。随着人们对于健康的关注日益加强以及现代医疗技术的不断进步，颈动脉斑块逐渐成为公众比较关心的高频词。

赵燕，主任医师，市中心医院神经内科重症病区主任。她是市医学会危重症学会副主委，市医学会神经内科分会常委，市医学会内科分会委员，同时还兼任省医师学会重症分会委员，河南省卒中学会危重症分会委员，河南省呼吸与重症学会重症分会委员。她在脑卒中、重症神经内科疾病、颅内感染等多种神经内科疾病的诊治方面具有丰富经验。

赵燕指出，颈动脉斑块作为心血管疾病的一种重要征兆，甚至被人们形容为沉默的健康“杀手”，其早期发现和有效治疗对于预防心脑血管疾病具有重要意义。

颈动脉斑块是动脉粥样硬化在颈动脉的一种表现形式，其危害不容忽视。严重的颈动脉斑块可能破裂，继发形成血栓，血栓脱落导致脑中风，给患者带来极大的健康风险。因此，及早发现颈动脉斑块并采取相应措施至关重要。

颈动脉斑块的形成与多种因素有关，包括高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖和遗传因素等。年龄超过60岁、男性、C反应蛋白增高、从事脑力劳动、进食高热量食物等也与动脉粥样硬化的发生密切相关。

那么，怎样才能发现颈动脉斑块呢？

1.超声检查。超声检查是颈动脉斑块筛查的首选方法，具有无创、便捷、低成本等优点。通过超声检查，医生可以清晰地观察到颈动脉血管内部的情况，包括斑块的大小、位置、形态等，为早期诊断提供重要依据。

2.血管造影检查。血管造影检查包括计算机断层血管造影（CTA）和磁共振成像血管造影（MRA）等，可以更精确地显示颈动脉狭窄程度、斑块性质及类型等信息，有助于医生对病情进行更准确的评估。

3.数字减影血管造影检查。作为诊断颈动脉斑块的确诊标准，数字减影血管造影检查可以明确病变部位，测量管腔狭窄程度及范围，掌握血流变化，为制订治疗方案提供有力支持。

发现颈动脉斑块后应如何应对？

赵燕强调，在发现颈动脉斑块后，患者应首先改变不健康的生活方式，通过控制饮食、增加运动、控制体重、戒烟限酒等，控制好血压、血糖等危险因素。同时，根据颈动脉狭窄的程度和患者的具体情况，采取相应的治疗措施。

对于颈动脉狭窄≥50%的患者，应立即接受他汀治疗，以降低低密度脂蛋白水平，防止斑块进一步增大和破裂。对于狭窄程度<50%但存在多种危险因素的患者，如冠心病、脑梗死、糖尿病等，也应考虑口服他汀类药物进行干预。

此外，对于是否使用阿司匹林的问题，赵燕表示，一般无须常规口服阿司匹林，但对于颈动脉狭窄≥50%或存在多种危险因素的患者，应考虑使用阿司匹林以预防血栓形成。

赵燕提醒广大患者，颈动脉斑块的治疗是一个长期的过程，需要患者长期坚持健康的生活方式，并定期进行复查和评估。虽然斑块完全消退的可能性较小，但通过严格的控制和管理，可以实现斑块不随年龄进展或进展较慢，降低脑中风等脑血管疾病的风险。