不可忽视的“颈部隐患”：颈动脉斑块！斑块如何形成？如何检测？

在现代社会快节奏的生活中，我们时常听说某人因心脏病突发去世，而这背后往往有一个不起眼的“凶手”——颈动脉斑块。这些不显眼的小东西可能成为威胁您生命的隐形杀手。今天，我们就来揭开颈动脉斑块的神秘面纱，探讨它是如何形成的，以及它对健康的潜在影响。

颈动脉斑块是指发生在颈动脉血管壁内的脂质积聚，通常包含胆固醇、钙和其他物质。颈动脉是血液进入大脑的主要通道，一旦这些通道上出现了“路障”，血液流向大脑的供应就可能受到影响。

斑块的形成是一个缓慢的过程，通常与多种风险因素有关：

1. 高血压：高血压患者的血管承受着较大的压力，动脉长期被高压血流冲击，从而引发动脉内膜的损伤。这种损伤使得血脂更容易沉积于动脉壁，进而形成颈动脉斑块。

2. 高血脂：高血脂患者血液中的脂肪量较高，这些脂肪容易在血管内壁沉积，逐渐形成颈动脉斑块。特别是当人体内低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）过高时，更容易导致斑块的形成。LDL-C与血管内膜结合后，会发生氧化反应，从而引起炎症和斑块的形成。

3. 糖尿病：糖尿病患者的身体在脂肪代谢过程中容易出现问题，血液中的蛋白质在输送脂肪时容易发生变性，导致脂肪在血管内壁沉积，形成脂肪斑块。此外，高血糖状态还容易导致细胞内氧化应激，引起内皮细胞功能异常，加速斑块形成。

4. 吸烟：吸烟是颈动脉斑块形成的另一重要原因。香烟中的尼古丁和一氧化碳对动脉内壁有损伤作用，损伤的地方可能卡住胆固醇，血小板容易在此堆积，最终形成颈动脉斑块。吸烟还会造成冠状动脉的收缩，减少血流量。

5. 年龄与遗传因素：随着年龄增长，动脉斑块形成的几率也会增高。同时，有些人天生就存在易于斑块形成的基因突变，这些突变使得身体难以清除血管内壁上的脂质沉积物，增加了颈动脉斑块的形成风险。

除了上述主要因素外，不健康饮食、缺乏锻炼、同型半胱氨酸升高等也可能影响颈动脉斑块的形成。

对于已经形成的颈动脉斑块，及时就医并进行相应的治疗和管理也是非常重要的。

脑卒中：斑块稳定性低时可能脱落，形成栓子，阻塞远端脑血管，导致脑卒中。

短暂性脑缺血发作（TIA）：斑块可能导致短暂血流减少，引发类似脑卒中的暂时性症状。

认知功能下降：长期血流不足可能导致大脑功能逐渐退化。

颈动脉斑块虽然起初看似无害，但其潜在危害却不容忽视。随着斑块的增大和数量的增多，它们会逐渐阻塞颈动脉，导致脑部供血不足。这可能导致头晕、头痛、记忆力减退等症状，严重时甚至可能引发中风，危及生命。

1. 物理检查

听诊：医生可能会使用听诊器听颈动脉以检测异常的血流声（杂音），这可能是斑块造成的狭窄的迹象。

2. 影像学检查

颈动脉超声：也称为颈动脉多普勒检查，这是一种无创性检查方法，可以评估颈动脉中的血流速度以及颈动脉壁上是否有斑块。

颈动脉CT血管造影 (CTA)：通过注射对比剂并使用CT扫描来详细显示颈动脉内外的结构，包括斑块的位置、大小和性质。

颈动脉磁共振血管成像 (MRA)：使用磁共振成像技术检查血管，不需要辐射或对比剂。MRA能够提供颈动脉斑块的详细图像。

数字减影血管造影 (DSA)：这是一种侵入性检查，涉及将导管插入血管并注射对比剂以在X光下观察血流。虽然这个方法非常精确，但由于其侵入性和可能的风险，通常作为其他方法未能确定结果时的选择。

3. 其他检测手段

血液检测：某些血液生化指标（如胆固醇水平、C反应蛋白等）可帮助评估心血管疾病的风险，但不能直接显示颈动脉斑块的存在。

4. 预防筛查

对于特定年龄组或有心血管疾病高风险因素的人群，如吸烟者、高血压、高胆固醇、糖尿病患者或有家族史的人群，定期进行预防性颈动脉超声检查可能是有益的。

如果有任何疑问或症状，例如晕厥、暂时性视力丧失或言语不清，应立即寻求医疗建议。医生会根据个人的状况和风险因素推荐适合的检查和治疗方案。

预防

1. 健康饮食：吃低脂肪、高纤维的食物，如新鲜水果和蔬菜、全谷物等，并限制摄入饱和脂肪和胆固醇。

2. 保持适当体重：过重或肥胖会增加患心血管疾病的风险。

3. 戒烟：吸烟是动脉硬化的一个主要危险因素。

4. 定期锻炼：保持规律的身体活动有助于维持良好的心血管健康。

5. 控制血压：高血压可以加速动脉粥样硬化的过程，因此应该通过合理饮食、减少盐分摄入、定期锻炼和必要时服用降压药来控制血压。

6. 控制血糖：对于糖尿病患者来说，严格控制血糖可以减缓动脉斑块的形成。

7. 管理血脂：通过饮食、锻炼和必要时服用他汀类等药物来控制胆固醇和甘油三酯的水平。

8. 定期检查：了解并跟踪自己的心血管健康指标，如血压、胆固醇水平等。

9. 避免过度饮酒：适量饮酒可能对心脏有益，但过量饮酒则会增加心血管疾病的风险。

治疗

1. 药物治疗：

抗血小板药物：如阿司匹林或氯吡格雷，用以防止斑块内血栓的形成。

降脂药：通常使用他汀类药物来降低胆固醇水平，从而减慢斑块的进一步积累或可能促进其稳定。

降压药：确保血压处于控制范围内，以降低血管损伤的风险。

抗凝药物：在某些情况下，可能需要抗凝药物来减少血栓的风险。

2. 外科手术：

颈动脉内膜剥脱术（CEA）：这种手术涉及切开颈动脉，去除内膜和斑块，之后修复血管壁。

颈动脉支架置入术：通过血管内插入导管到达狭窄部位，放置一个网状的支架来撑开血管并减少闭塞的风险。通常与血管成形术（将血管膨胀）结合使用。

治疗颈动脉斑块的具体方案应由医生根据个人情况决定。轻微或无症状的斑块可能只需要药物和生活方式的改变，而严重的狭窄或已经引起症状的斑块可能需要进行外科手术。定期随访和超声监测也是治疗计划的重要组成部分。

关于颈动脉斑块，人们往往存在一些误区。有人认为颈动脉斑块只是老年人的问题，年轻人不必担心。然而，事实上，颈动脉斑块的形成与年龄并非绝对相关，不良的生活习惯和慢性疾病同样可能导致年轻人出现颈动脉斑块。因此，无论年龄大小，我们都应该关注颈动脉健康，定期进行检查。

还有人认为颈动脉斑块一旦形成就无法逆转。其实，通过积极的治疗和生活方式调整，我们可以减缓斑块的形成和发展，甚至在一定程度上实现斑块的逆转。

颈动脉斑块与我们的健康息息相关，而且往往在不知不觉中悄悄形成。因此，养成良好的生活习惯，定期进行体检，对于预防斑块形成和避免相关并发症至关重要。如果您有高风险的生活方式或家族史，更应留意这个无声的警钟。毕竟，颈动脉的健康可能就是你大脑的“生命线”。保持警惕，珍爱生命，从关注颈动脉健康开始。