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体检查出有颈动脉斑块，应该立即吃药吗？
本文转自：邢台日报
体检查出有颈动脉斑块，应该立即吃药吗？
市人民医院魏庆民
首先，我们先来了解一下颈动脉斑块是怎么形成的。
其实，动脉粥样硬化是一个全身性疾病，而颈动脉斑块只是其中一部分。当颈动脉的内膜出现损伤时，加上高血压、糖尿病、高脂血症等因素的影响，颈动脉容易形成斑块。
颈动脉斑块有“硬斑”和“软斑”之分，“硬斑”一般会逐渐变大，严重时会导致颈动脉狭窄或闭塞。
而“软斑”相对不稳定，尤其是“薄皮大馅”的斑块，纤维帽薄（就是这个皮），一旦发生斑块的破裂，容易在局部形成血栓，而血栓脱落后容易随着血流进入脑血管，发生脑梗死。
我国的研究数据显示，约1/3的脑卒中是由于颈动脉斑块导致的。因此，当体检发现颈动脉斑块，应该怎么办呢？是否应该立即吃药？
在这里我们要知道，斑块一旦形成，大部分是不可逆的，我们需要做的是让“软斑”变得稳定，降低脑梗死的风险。同时尽可能延缓“硬斑”变大，降低颈动脉狭窄及闭塞的风险。因此，是否需要立即吃药，需要综合判断。
对于较小的稳定斑块（颈动脉狭窄<50%），经过医生评估，可以先不用药，通过建立良好的生活方式，严格控制“三高”、戒烟戒酒、适当锻炼、减轻体重等，并通过每半年复查颈动脉超声评估斑块的大小和稳定性。
而对于较大的斑块（颈动脉狭窄>50%），尤其是不稳定斑块，就需要尽早启动药物治疗，最常用的药物是他汀类和阿司匹林，他汀类药物不仅能够降低血脂，同时可以稳定斑块，让斑块变得更“结实”，从而不容易破溃。而阿司匹林通过抑制血小板聚集，预防血栓的形成，降低脑卒中风险。
因此，并非发现颈动脉斑块就需要立即吃药，生活方式的干预是基础，但对于严重的颈动脉狭窄，或者不稳定的软斑块，应该尽早启动药物治疗，降低风险。
市人民医院心脏内科始建于1986年，是邢台市建科最早的心脏内科，邢台市首批心血管专业重点学科，省级青年文明号。近年来，医院实行“大综合、强专科”战略，成立心血管学科集群，下设心脏内一科、心脏内二科、心脏内三科、心脏内四科、冠心病监护病房（CCU）、心脏电生理室、心导管室。多年来，医院围绕心血管治疗进行多学科协作，积极引进心血管诊疗新项目、投入新设备，有效地推动了心血管专业的发展，形成了手术、介入、康复于一体的全方位治疗阵营。
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