失眠睡不着怎么办？东城中医医院特聘专家王靓医生：从心出发，肝、脾、肾协同论治

失眠睡不着怎么办？

本期主讲嘉宾：中医内科王靓

不知何时，真正拥有好睡眠的人少之又少，睡眠问题开始成为越来越多人的困扰。

据统计，中国约有3亿人患有严重的睡眠障碍（睡不着、睡不够、多梦、早醒等等）。长期失眠，不仅影响大脑的创造性思维、记忆力、皮肤的健康，睡眠不足还可引起肥胖和抑郁。可见失眠已经成为危害身体健康的隐形“杀手”。

失眠又称为睡眠障碍，是指睡眠的始发和维持发生障碍，致使睡眠质量不能满足个体生理需要而显著影响患者白天活动的一种睡眠障碍综合征。《内经》称为“目不瞑”，主要是由于阳不入阴引起的以不能入寐为特征的疾病。轻者入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒等，严重者则整夜不能再寐。中医属于“不寐”的范畴。

王靓认为，不寐病位主要在心，同时与肝、脾、肾关系密切。

心

如思虑、劳倦伤及诸脏，精血内耗，心神失养，神不内守，阳不入阴，每致顽固性不寐，或多梦。暴受惊恐可导致心虚胆怯，神魂不安，夜不能寐。喜笑无度，心神激动，神魂不安而不寐。或由五志过极，心火内炽，扰动心神而不寐。

肝

现在人随着生活节奏的加快和工作压力的增加，极其容易情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，神不安而不寐。多出现辗转反侧很难入睡。

肝藏魂，人卧则血归于肝，魂也随血回归于肝，潜藏涵养于肝血中。若年老肝血亏虚或素体肝血不足，或久病失血，导致肝血亏少，肝血舍魂不固，魂出于肝而游于外，则出现早醒。

脾胃

劳倦太过则伤脾，过逸少动亦致脾虚气弱，运化不健，气血生化乏源，不能上奉于心，以致心神失养而失眠。或因思虑过度，伤及心脾，心伤则阴血暗耗，神不守舍；脾伤则食少，纳呆，生化之源不足，营血亏虚，不能上奉于心，而致心神不安。

中医有“胃不和则卧不安”之说。今人饮食酒肉无度，容易饮食过饱，受损脾胃，饮食停滞于胃，导致胃失和降，阳气浮越于外而卧寐不安；或由过食肥甘厚味，酿湿生痰化热，扰动心神而不眠。

肾

调节有度，化而为精，内藏于肾，肾精上承于心，心气下交于肾，阴精内守，卫阳护于外，阴阳协调，则神志安宁。久病血虚，年迈血少，心血不足，心失所养，心神不安而不寐。亦可因年迈体虚，阴阳亏虚而致不寐。若素体阴虚，兼因房劳过度，肾阴耗伤，阴衰于下，不能上奉于心，水火不济，心火独亢，火盛神动，心肾失交而神志不宁。

故王靓以从心论治，协调肝、脾、肾为原则，比如辨证为心肾不交，则以交通心肾为主。方用一些清热泻火、平肝泄热、宁心安神、疏肝理气滋阴补肾的药物共奏“交通心肾”之效。责任编辑：李盼(EN057)