上海中重度患者约30万人压力大睡不好觉加大风险

本文转自：解放日报

上海中重度患者约30万人压力大睡不好觉加大风险

顾泳

2023年9月9日，上海，徐家汇地铁站11号口附近举办了一场小型“钟表画展”——十余幅患有阿尔茨海默病的老人所做的画钟测试。每一幅看似无序、混乱的钟表其实都代表了他们眼中的“时间”，而每一个时间背后，都住着一位迷失了的老人。 视觉中国

本报记者 顾泳

今天是阿尔茨海默病日，数据显示，目前全球至少有5500万人患有认知障碍，其中60%是阿尔茨海默病患者。阿尔茨海默病患者大脑逐渐退化，最常发生在65-70岁以上人群。我国数据显示：全国约有1000万中重度阿尔茨海默病患者（即痴呆），在上海，60岁以上人群中重度阿尔茨海默病患病率为5%，约为30万人。

市民该如何预防、发现、干预？复旦大学附属华山医院神经内科郁金泰教授在这一特殊日子，为记者梳理多个老百姓关心的问题。

问：什么是阿尔茨海默病？

答：阿尔茨海默病是一种神经系统退行性疾病，通常隐匿起病、缓慢进展，是最常见的痴呆类型。患病人群主要影响60岁以上老年人，多种遗传和环境因素共同作用导致。

问：阿尔茨海默病和正常衰老有什么区别？

答：前者是病理性衰老，较正常衰老认知下降速度更快。正常衰老时，人们偶尔会忘事，但总体上生活能力和情绪较为稳定。阿尔茨海默病则会导致记忆和思考能力大幅下滑、情绪不稳定，需要别人的帮助生活。与正常老化可通过锻炼改善不同，阿尔茨海默病是持续恶化的。

问：阿尔茨海默病和痴呆症有什么区别？

答：痴呆症是一类临床综合征，可由多种疾病引起，少部分可逆转。阿尔茨海默病是引起痴呆症最常见的一种疾病，目前不可逆转。

问：记性不好就是阿尔茨海默病吗？

答：记性不好是阿尔茨海默病最常见的早期表现，但并非所有都是阿尔茨海默病。阿尔茨海默病患者的记性不好会随时间逐渐加重，并逐渐出现其他症状。如果记性不好不随时间加重，往往不是由阿尔茨海默病引起的。

问：阿尔茨海默病会影响寿命吗？

答：会。全球每年约有240万人死于阿尔茨海默病。根据全球疾病负担数据库，阿尔茨海默病已成为全球第五大死亡原因，阿尔茨海默病通常不直接致命，但要防止出现肺部感染、压疮、泌尿系感染、走失/意外。

问：压力大会增加阿尔茨海默病发病风险吗？

答：会。长时间慢性压力（如长期焦虑、抑郁、失眠等）会导致下丘脑—垂体—肾上腺轴（HPA轴）激活，产生过高糖皮质激素，食欲改变体重增加，随后导致认知下降。

问：睡不好觉会更容易得阿尔茨海默病吗？

答：会。睡眠障碍与阿尔茨海默病属于恶性循环。相较睡7-8小时，每晚睡眠少于5小时患阿尔茨海默病的风险高2倍。

问：阿尔茨海默病早期有哪些表现？

答：10个认知障碍症早期征兆包括记忆衰退、难以执行熟悉的活动、说话词不达意、对时间和地点有点迷失、判断力减退、未能按时处理事务、把东西放错地方、情绪和行为转变、理解视觉和空间讯息出现困难、变得孤僻。

问：阿尔茨海默病可以早期自我筛查吗？

答：可以。出现记忆力下降、思维缓慢等症状时要引起注意。量表是阿尔茨海默病最简单有效的自我筛查方式，如AD8量表、画钟试验；如果自我筛查异常或症状持续加重，建议到医院进一步检查。