“记性不好”就是阿尔茨海默病？

本文转自：长沙晚报

19岁男孩患阿尔茨海默病是一大警讯，专家提醒12项风险因素要避开

“记性不好”就是阿尔茨海默病？

漫画/余宁山

长沙晚报全媒体记者 傅容容 通讯员 文娜

近日，一则“19岁男孩被诊断为阿尔茨海默病患者”的话题登上热搜榜，据悉，这是迄今为止最年轻的患者，改写了世界上对该病发病年龄的认识。一些网友在留言表示，“感觉自己也‘记性不好’，生活中时常健忘，担心自己明明年轻却也可能患有此病”。阿尔茨海默病真的有年轻化趋势吗？“记性不好”就是患上阿尔茨海默病的预兆吗？记者采访专家进行答疑解惑。

阿尔茨海默病有年轻化趋势，但19岁患者是极端个例

“医生发现19岁阿尔茨海默病患者”的热搜来源于一篇由首都医科大学宣武医院贾建平团队撰写的论文，文中介绍：一名19岁男孩被临床诊断为阿尔茨海默病患者。据论文作者之一表示，经过全面检查，该患者没有家族史，以现有手段也无法查到基因突变。这种情况确实极为罕见。

湖南省第二人民医院脑血管病神内二区主任、副主任医师周妮娜介绍，阿尔茨海默病以65岁以上群体为高发人群，近年来确实有发病“年轻化”趋势，但并未见到如热搜事件中19岁男孩患上该病的极端情况。“临床诊断中我们遇到较为‘年轻’的患者在50岁左右，这类患者近年来有增多趋势，但总体而言发病人群依然以65岁以上为主。”

陈先生便是周妮娜遇见过的一位“年轻患者”。陈先生今年50岁，尚未退休的他在近几年总感觉在工作中自己有些力不从心。“原本效率很高的事做得慢了，还常常忘记一些工作中重要的细节。我时常在想，是因为年纪大了吗？”带着这份疑惑，陈先生多次来到湖南省第二人民医院就诊。直到最近一段时间，陈先生的病情有所进展，认知功能减退明显，完善相关检查后陈先生被确诊患有阿尔茨海默病。

无独有偶，湖南省职业病防治院也接诊过一位56岁的“年轻患者”，该院内一科主任曾妍介绍，这位56岁的患者王女士因出现记忆力下降入院检查。“她告诉我，家人不相信50多岁的她会得‘老年痴呆’，所以独自一人来院看病。”曾妍对王女士入院时的情形有着深刻的印象。经过详细检查，王女士最终被确诊为阿尔茨海默病痴呆前阶段。

“临床治疗中我们遇到的一些阿尔茨海默病‘年轻患者’有一个共同点：他们的家人大多不理解其为何患病，仍认为阿尔茨海默病是‘老年痴呆’只有年纪大了才会得。在发病初期患者往往没有受到足够的重视，殊不知阿尔茨海默病治疗中很重要的一环在于亲友及专业人员的陪护。”曾妍解释，目前尚无特效药能治愈阿尔茨海默病或者有效逆转疾病进程，联合使用药物治疗、非药物治疗和精心照护能够减轻症状和延缓病情发展。

面对王女士这样的“年轻患者”，曾妍建议患者家人要增进理解，加强陪伴，除照料饮食起居、保障安全等，经常性的人际互动有助于帮助患者保留某些能力、唤醒记忆、减少情绪失控等。她强调，做一些有意义和令人愉快的事情对阿尔茨海默病患者的整体健康很重要，比如听音乐、跳舞、读书或听书、园艺、做工艺品等。

年轻人“记性不好”与阿尔茨海默病无直接联系

该热搜在网络上引起一部分年轻网友对于这一疾病的担忧，网友表示：“我记性也很差，经常转身就忘事”“上班忘记带手机打卡，下班又忘记带钥匙回家，是不是阿尔茨海默病早期表现”“我经常忘记手机放哪儿了，是不是也老年痴呆了”……

曾妍介绍，阿尔茨海默病是一种起病隐匿、但会不断发展加重的神经退行性疾病。在临床上，患者表现出来的症状主要是认知功能的下降，但这种认知功能下降分为两个阶段：痴呆前阶段和痴呆阶段，主要区别在于患者的生活能力是否严重下降，前者严格意义上来说并不是阿尔茨海默病，而是该病发生的前兆。

虽然阿尔茨海默病表现出来的症状主要是认知功能的下降，常伴有一些记忆力减退的表现，但周妮娜认为年轻人出现记忆力下降与阿尔茨海默病并无直接联系。“我们有时遇见一些年轻患者自述‘记性不好’，经过仔细问诊，最后会发现他们并非记不住，而是因为一些因素无法将注意力集中在记忆这件事上。”

周妮娜提醒，人们的记忆和很多因素有关，绝大多数人“忘事”往往是功能性的。“比如有人可能近段时间过于劳累，生活不规律，饮食营养没跟上，他们的认知就会有一定程度的下降，但经过一段时间的休息，状态就会恢复。”她表示，对于大多数人来说，选择良好的生活习惯，规律作息即可改善“记忆下降”的情况，并不是大脑真的出了什么问题。如果一个人疲劳、营养没跟上等不利影响因素已经改善了，但在相当长的时间里认知状态仍然没有恢复，那就需要患者及时到医院进行检查。还有一些人群因为有焦虑或是抑郁情绪导致注意力不集中，也会出现记不住事情的情况，应尽快进行相应的诊断和治疗。

预防阿尔茨海默病应避开12项风险因素

总而言之，“19岁男孩患上阿尔茨海默病”一事对于年轻人是一大警讯，包括阿尔茨海默病在内的老年病呈现年轻化趋势，警醒着我们预防这些疾病要趁早。

2022年9月19日，中国阿尔茨海默病防治协会发布的《中国阿尔茨海默病知晓与需求现状调查报告》显示，我国成年居民阿尔茨海默病的标化知晓率为91.5%，但主动就诊率仅有一成多。该病的防治存在发病率高、漏诊率高和治疗成本高的“三高问题”。周妮娜建议，年轻人应该多了解阿尔茨海默病相关知识，当发现可疑症状时要及时就诊。

根据《柳叶刀》国际痴呆症预防、干预和护理委员会研究发现，有40%的痴呆症可能归因于以下12项可改变的风险因素：缺少运动、吸烟、酗酒、空气污染、脑损伤、缺少社会交往、接受教育不足、肥胖症、高血压、糖尿病、抑郁和听力障碍。

周妮娜认为，近年来阿尔茨海默病发病呈年轻化趋势或与年轻人不良生活习惯有关：“例如风险因素中的肥胖、酗酒、吸烟、高血压、糖尿病以及缺觉熬夜等，有这类风险因素的人群出现年轻化的趋势，某种程度上来说也意味着阿尔茨海默病发病率可能会有年轻化倾向。”因此，有以上风险因素的年轻人应积极改变自己的生活习惯。此外，周妮娜提醒，长期缺觉、睡眠时间碎片化，或患有睡眠呼吸障碍导致长期睡眠质量不佳的人群，更容易增加患阿尔茨海默病的风险，需格外警惕。

曾妍补充，尽管年龄增长是阿尔茨海默病已知最大危险因素，在排除以上12项风险因素外，具有阳性家族史，患有唐氏综合征、轻度认知障碍、既往头部外伤等人群患病概率也比常人高，应提高警惕。高血压、高血脂、糖尿病等慢性病会增加海尔茨海默病患病风险，建议患者及其家属进行日常病情监测，发现病情进展加速或出现并发症，应及时就医，并遵医嘱定期检查。