阿尔茨海默病，最先失去的记忆是哪些？

参考消息网9月22日报道据阿根廷布宜诺斯艾利斯经济新闻网9月16日报道，根据美国心理卫生学会的说法，阿尔茨海默病是一种进行性、不可逆转的大脑疾病，会慢慢破坏记忆和思维能力，并最终破坏执行最简单任务的能力。它是老年痴呆最常见的原因。

阿尔茨海默病的症状是认知和行为方面的，例如记性不好、方向感差、头脑混乱等。然而，最先被忘记的到底是什么？回答这个问题非常重要，因为这能让人警惕最初的症状，并及早进行诊断和充分治疗，从而维护生活质量。

据西班牙非营利组织大脑基金会称，阿尔茨海默病最初迹象的发生缓慢到几乎难以察觉，因此很难确定其准确的发病时间。

布宜诺斯艾利斯神经病学研究所（INBA）医学主任、神经科医生亚历杭德罗·安德森博士表示：“阿尔茨海默病是一种发病非常缓慢的疾病，无论是在前临床阶段还是在临床阶段，它总是进展缓慢。在前临床阶段，神经元开始死亡，因为β淀粉样蛋白在它们身上积聚，逐渐破坏神经元的内部架构，从而导致它们死亡。”

问题是，直到受损神经元达到一定数量，这种情况才会有临床表现。安德森说：“由于损伤通常始于海马体，海马体是与记忆有关的大脑结构，所以当神经元退化达到一定程度时，我们就进入了临床阶段，在此阶段，非常缓慢地，记忆开始受到损害。”

神经病科医生、西班牙神经病学学会会员塞昆迪诺·洛佩斯·波萨博士在一篇文章中强调：“预防并发现随着衰老而出现的认知变化非常重要，特别是对那些患有阿尔茨海默病和帕金森病等神经退行性疾病的人。”

洛佩斯·波萨博士表示：“这两种疾病在最早的症状出现之前都会经历一段时间，一般为15年左右。在此期间，临床变化和认知症状几乎是无法察觉的，它们发展缓慢且难以解读。然而，这时神经元活动已经在退化之中，因此逐渐限制了受影响区域神经细胞的功能。鉴于这两种疾病都是在65岁之后才被诊断出来，所以，尤其是在开始时，我们通常会将其中许多变化归因于年龄。”

根据大脑基金会的说法，“该疾病发展的典型持续时间约为8到12年，分为3个基本阶段：早期、中期和晚期。有些早期迹象会表明阿尔茨海默病的发病，例如记忆障碍：这种症状是逐渐发展的，特点是患者记不起最近发生的事件。”也就是说，忘记最近掌握的信息可能是这种疾病的一个早期征兆。在这种情况下，患者常常会重复问问题，因为他们没有正确地记住信息并且没有跟上话头。

这些迹象指向患病风险：

安德森博士指出，有一个非常有用的分类方式，那就是将记忆障碍分为良性和病理性。

该专家表示：“举例来说，良性健忘是指我没想起一个人的名字、姓氏或某条信息，过一会儿，它就会出现。这就是说，访问我们头脑里的信息要慢一些，但信息并没有丢失，我们已经把它存在了大脑回路中。另一方面，当一个人永远想不起这些信息并且信息已经被完全丢掉和删除时，我们就来到了所谓的病理性健忘，而这就是明显该进行医疗咨询的时候。”

除了记忆力衰退之外，还有其他可能要考虑的早期症状。安德森博士提到了这些症状：“在容易完成的日常任务上遇到困难，例如做饭或管理财务。必须注意的是时间和空间上的混乱和迷失。很多时候，病人来就诊是他们的家人带他们来的，因为他们在空间上迷失了方向。他们在家附近的街区里、在他们非常熟悉的地方迷了路。”

其他迹象还包括语言表达不清，想不到对话中要说的话。“我们想不到要说的话，这会使讲话中断。判断和决策上也有变化。”

另一个迹象是丢东西，例如钱包、手机等。安德森说：“有时，患者会出现半偏执的妄想，因为他们会想象自己被抢劫了，或者指责某人抢劫了他们。他们也可能在解决简单的问题上遇到困难，比如计算餐厅的小费。然后，随着疾病的进展，患者会变得更孤僻，他们会独来独往，社交也减少。”

最后，洛佩斯·波萨博士在文章中指出：“另一个值得强调的临床表现是冷漠。它是某些神经退行性疾病最早和最常见的行为症状之一，其特征是日常活动和情绪活动的动力减少或丧失。这常常导致其与抑郁症混淆，而常规抗抑郁药物并不能改善这种情况。60%到70%的阿尔茨海默病患者会出现这种情况。”

这些措施有助预防：

据阿尔茨海默病协会称，该疾病的病例大多数是基因与其他风险因素相互作用的复杂结果。年龄、家族史和遗传是无法改变的风险因素。然而现在，研究已经开始揭示有关其他可能产生影响、但可以采取行动预防的风险因素的线索。

安德森博士说：“阿尔茨海默病的预防至关重要，但这是一个正在研究中的领域。今天我们主要关注的是改善习惯。”

一个颇有前景的研究方向认为，健康步入老年的普遍性策略可能有助于维持大脑健康。以下是安德森博士的建议：

·遵循地中海饮食，饮食必须富含营养。这位神经科医生说：“一个已经被证实可以降低阿尔茨海默病发病率的饮食模式是地中海饮食：它可以将罹患阿尔茨海默病的可能性降低近25%。”

他补充说：“这种饮食包括橄榄油、水果、蔬菜、坚果、香料、种子、蒸粗麦粉、橄榄、大蒜、洋葱；白肉（鸡肉、鱼肉、贝类）为主；少量红肉为辅；鸡蛋、豆类和大量的水。乳制品较少，土豆也没那么常见。”

·监测心血管系统。安德森建议，注意血压，检查胆固醇、血糖、同型半胱氨酸等。根据大脑基金会的说法，患阿尔茨海默病和血管性痴呆（指由于脑部血流供给问题导致大脑损伤，继而引起推理、计划、判断、记忆和其他思维过程发生障碍——本报注）的风险，似乎会因几种损害心脏和血管的疾病而增加。这些疾病包括心脏病、糖尿病、中风、高血压和高胆固醇。因此，通过看医生和定期体检来监测心脏健康非常重要——还要记住，“对心脏有益的东西对大脑也有益”。

·保持日常智力活动。每天学习新事物。锻炼大脑。

·进行身体活动。定期进行有氧运动、活动能力锻炼和力量锻炼。

·过频繁社交的生活。

·避免过度吸烟和过量饮酒，因为两者都会损害健康。

·小心头部受伤。根据大脑基金会的说法，严重的头部受伤可能与未来患阿尔茨海默病的风险存在密切联系。