小叶医探 | 七旬老人身陷“慢重症”困局 ICU“精细化治疗”为其生命续航

大皖新闻讯 “他们ICU就像一支能打硬仗、技术过硬的特种部队，我们把病人交给他们，一百个放心！”一封情真意切的感谢信，揭开了一段令人动容的生命守护故事。

近日，在合肥京东方医院重症医学科（ICU）团队精准医疗与人文关怀的双重托举下，一位被慢重症困扰的七旬尿毒症患者被成功抢救。

医生：在“维持”与“突破”间选择后者

患者是一位70多岁的老太太，患有尿毒症并已规律透析8年。一年半前，她遭遇了一次致命的消化道大出血，生命垂危，虽经多家医院辗转抢救成功，但却进入了漫长的“慢重症”状态，长期住院，生命体征极其脆弱。

当老人被送入合肥京东方医院ICU时，呈现出的状态令所有医护人员为之揪心：严重的营养不良使她骨瘦如柴，体重不足70斤。患者肠道功能严重衰竭，无法耐受常规肠内营养反复腹泻，同时因身体无法承受普通血液透析的冲击，只能依靠更温和但也更复杂的连续性血液净化（CRRT）来维持生命。

面对危急的病情，一道难题摆在医生面前：是延续原有方案“安全”维持，还是在“慢重症”病情中艰难“破局”？ICU团队选择了后者。

“延续原有方案，家属不会有意见，我们也没有责任。但看着老人一步步走向衰竭，作为医生，我们无法心安理得。”主管医生赵习春表示，“我们相信，通过精细调整，一定能找到让她获益更大的办法。”

在家属的支持下，一场慎之又慎、反复推敲琢磨的“精细化治疗”开始了：首先是“肠道重启攻坚战”，ICU团队花费一个多月时间，耐心调理患者肠道功能，终于解决了严重的腹泻问题，为后续营养支持打下了基础。在营养支持方面，逐步用标准肠内营养液替代营养密度低的家庭流质，小心翼翼增加剂量，努力为患者“增重”。

随着患者状况改善，该院ICU团队尝试将CRRT治疗频率从隔日一次成功减少至每周两次，让患者身体得到更多的修复时间。

家属：“他们像一支能打硬仗的特种部队”

然而，现实中的治疗并不像理想中的“一帆风顺”。就在治疗初见成效之时，患者突然室速心跳骤停。好在，值班医生张莉凭借丰富经验迅速判断，该院重症医学科主任李跃东现场指挥，医护团队默契配合、操作精准，仅用时两分钟便成功复苏，将患者从死亡边缘拉了回来。

“但凡他们松一松、慢一慢，我可能就没有妈妈了……”患者的女儿从外地赶来，感激之情溢于言表。家属们亲手将一封情真意切的感谢信和锦旗送到医护人员手中，还特别提到：“他们ICU更像一支能打硬仗、技术过硬的特种部队，反应迅速、判断果敢、配合默契，我们把病人交给他们，一百个放心！”

目前，老人仍在ICU接受进一步监护和治疗。“成功抢救和初步稳定，只是这场‘马拉松’的第一程。”医生解释道，“患者严重的恶液质状态不是短时间内能够逆转的，她的抗感染能力、免疫能力都非常脆弱，任何一次小小的感染或液体波动都可能造成严重威胁。”

据了解，下一步，该院ICU团队的治疗重点将放在持续的营养支持和功能康复上。目标是让患者彻底脱离呼吸机依赖，争取达到可以转出ICU，进入普通肾病病房或康复病房的状态，甚至未来有机会在家人陪伴下，坐在轮椅上出去晒晒太阳。

“我们追求的，不仅仅是心电图上的跳动和监护仪上的数字，更是有温度、有尊严的生存。”主管医生赵习春补充道，“对患者来说，能感受到家人的陪同，能感受到窗外的阳光，这就是我们和家属共同奋斗的意义。”

大皖新闻记者 叶晓 见习记者 张婉馨

编辑 张大为