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35岁男子持续便血危及生命！青岛这家医院多学科联手巧治难题
记者刁明杰
因持续便血，一名在青工作的35岁男子日前到北京大学人民医院青岛医院（青岛妇儿医院城阳院区）就医。医生检查发现，男子患梅克尔憩室，属于胃肠道先天性畸形，因便血导致其血红蛋白不及正常成年男性的一半水平。经多学科联手抢救，男子最终转危为安。
近日，北京大学人民医院青岛医院成人急诊接诊了一名便血患者。王先生今年35岁，从老家独自一人来到青岛工作。两天前开始排出暗红色血便，带有血凝块，就诊于当地医院，血红蛋白122g/l。虽然处于正常范围内，但当地医院仍建议到北京大学人民医院青岛医院进一步检查病因。
来到北京大学人民医院青岛医院时，王先生的血红蛋白已经降至70g/l左右，随时可能出现休克等危及生命的严重情况。经过积极输血抢救，患者贫血较之前改善，但效果不理想，医生判断存在持续性下消化道出血。患者多次排出血便，血红蛋白掉到了60g/l左右，不及正常成年男性的一半水平，而且还在不停下降。在临床上，如果血红蛋白低于60g/L，属于重度贫血。
经持续监测，患者血压99/50mmHg，但心率120次/分，出现心慌、胸闷、头晕等不适，皮肤、口唇都是苍白的，处于休克状态，随时有生命危险。
北京大学人民医院消化内科常驻青岛医院的专家王智峰教授、北京大学人民医院青岛医院消化内科主任耿长新第一时间赶至病房，判断存在小肠出血可能，迅速决定实施急诊胃肠镜检查，并和北京大学人民医院普外科专家王有利教授、北京大学人民医院青岛医院普外科主任王德举团队通力合作做好进一步腹腔探查的准备。
急诊胃肠镜检查显示，患者肠道内有大量血凝块，胃肠道内没有明显出血灶，出血部位在小肠。救治团队立即行剖腹探查，在肠镜一般无法探及的50cm处发现梅克尔憩室（12cm*5cm*2cm）。
在多科室积极配合下，手术团队凭借丰富的手术经验，配合默契，动作熟练，精准完整地切除憩室，在尽可能短的时间内完成了手术操作，出血处被及时止住。术后，王先生恢复良好，目前已康复出院。
据悉，梅克尔憩室是胃肠道先天性畸形中最常见的一种，也是憩室中常见的类型之一。该病以儿童多见，男性多发。其主要为胚胎期卵黄囊管闭合不全所致。这类患者大多数终生无任何症状，有症状者以儿童多见，常见临床表现因并发症而出现，比如溃疡出血、憩室炎、肠梗阻、肠套叠、憩室内异物、肠石形成、良恶性肿瘤等。
消化内科专家介绍，出现以下情况应引起警惕：阑尾正常且临床无腹部疾病和腹部手术史，却频繁出现中下腹牵拉性疼痛，并有低位小肠梗阻表现；婴幼儿便血，应第一时间就医，避免延误病情。
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快照生成时间：2023-07-29 14:45:11
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