人类血型基本知识

本文转自：贵港日报

贵港市中心血站 郑式梅

血型，是指血液成分，包括红细胞、白细胞、血小板表面的抗原类型，也就是各种血液成分的遗传多态性，通常所说的血型是指红细胞膜上特异性抗原类型。

一、人类主要的血型系统

（一）ABO血型系统

ABO血型系统是Karl Landsteiner于1900年发现的人类第一个血型系统。ISBT（国际输血协会）的命名为ABO.001。基因名为ABO，由A、B和O三个等位基因控制遗传，目前发现的ABO血型系统的等位基因有200多个。

ABO血型是根据红细胞膜上是否存在抗原A与抗原B而将血液分成4种血型，即A型、B型、AB型、O型。可利用红细胞凝集试验，通过正、反定型鉴定ABO血型。如果红细胞上只有抗原A为A型，即只有抗A试剂凝集就是A型；只有抗原B为B型，即只有抗B试剂凝集就是B型；若同时存在A抗原和B抗原则为AB型，即抗A试剂和抗B试剂都凝集就是AB型；A抗原和B抗原都不存在的为O型，即抗A试剂和抗B试剂都不凝集就是O型。不同血型的人血清中含有不同的抗体，但不含有对抗自身红细胞抗原的抗体。

ABO血型的分布：中国人群中，ABO血型分布特点与其地域分布有相关性，除云南部分少数民族有较高的A型频率外，大多数南方民族有较高的O型频率，北方民族中B型频率高者居多，O型频率高者较少。

（二）Rh血型系统

因最初是发现在恒河猴（Rhesus Macacus）和大多数人体内的红细胞上存在的抗原物质，故而得名为Rh血型，ISBT（国际输血协会）命名为RH.004，包括RHD和RHCE两个结构基因。Rh血型抗原只存在于红细胞膜上，不存在于其他组织细胞膜及体液、分泌液中。目前临床一般所指Rh阳性与Rh阴性，是指红细胞上是否有D抗原而言，有D抗原者为RhD阳性，简称Rh阳性，用Rh（+）表示；反之，缺乏D抗原者为RhD阴性，简称Rh阴性，用Rh（-）表示。

RhD阴性血型分布：因种族不同而差异很大，在白种人群中的比例较高，约15%；中国人群中，新疆维吾尔族等少数民族RhD阴性血型者的分布约为5%，蒙古族人接近1%，汉族人所占的比例极小，仅占约3‰。在日常生活中人们习惯将RhD阴性血型叫稀有血型，也就是“熊猫血”。

（三）H血型系统

H血型系统的IEST符号为H.018，该系统只有一个抗原H，除罕见的孟买型外，几乎所有人的红细胞表面都有H抗原。只有H抗原，无A和B抗原的红细胞为O型红细胞。

二、血型的遗传

血型是人类血液型别的一种标志，人类的血型具有遗传性，父母双方的血型基因在两性细胞相结合时，可以在细胞核染色体中搭配成对，进而将血型遗传特性传给子代。不同的血型有不同的遗传基因，子女与父母血型间有一定的血缘关系，但是血型不一定相同。就ABO血型系统来说，血型的遗传关系，如父亲的血型是B型，母亲的血型是AB型，子女的血型可能是A型或B型或AB型。虽然血型由遗传而来，但在某些特殊情况下，如接受造血干细胞移植、接受化疗或者患肿瘤、白血病、再生障碍性贫血等疾病的情况下，血型可能会发生改变。

三、血型与临床输血

血型在临床输血、器官移植等方面具有重要意义。

（一）ABO是人类最重要的血型系统，若不慎误输不相容的血液，会导致急性溶血性输血反应甚至危及患者生命。ABO血型不合也是导致新生儿溶血病等最主要的原因。在造血干细胞移植中，由于干细胞不表达 ABO 抗原，所以ABO不合不是移植禁忌。

（二）Rh血型系统非常复杂，在临床上的重要性仅次于ABO血型系统，抗E及抗D是新生儿溶血病最主要的病因，常发生于多次妊娠。Rh新生儿溶血病比ABO溶血严重，Rh阴性者在接受阳性血后，至少有20%会对D抗原致敏，在第2次暴露于该抗原时会发生严重的溶血反应，可能在输血后即刻发生，也可能是迟发性反应。Rh阴性妇女在第1次妊娠时胎儿如是阳性，则胎儿红细胞会通过胎盘进入母体并致敏，当该妇女再次妊娠时，就可能发生新生儿溶血病。