了解血型匹配与输血

李燕凤 钦州市中医医院

血型是血液的一项基本特征，人类血液血型的多样性与医学中多个领域都有着比较紧密的关联。输血中血型匹配是最关键的一步，如果血型不匹配可能会带来一系列的风险，威胁患者的生命安全。

一、血型的定义和分类

血型指的是在血液中存在的特定抗原或者抗体。常见的血型有ABO血型系统以及Rh血型系统。ABO血型系统将血型分为A型、B型、AB型和O型四种。这是由于血液中不同的抗原也就是A抗原和B抗原所决定的，A抗原和B抗原存在于红细胞的表面。比如，A型血的红细胞表面存在A抗原，B型血的红细胞表面存在B抗原，AB型血红细胞表面存在A抗原和B抗原，但是O型血的红细胞表面并不会存在A抗原或者是B抗原。O型血并不是传统意义上的万能血，因为O型血中并没有A抗原和B抗原，因此O型血红细胞可以在主侧配型相合时，为A、B、AB型的患者进行输血治疗。但是O型血患者血浆中含有抗A凝结素和抗B凝结素，所以如果将含有O型血浆的红细胞输入到A、B、AB型患者的体内，有可能会引起患者不同程度的免疫性溶血性输血的不良反应。Rh血型系统将血型分为Rh阴性和Rh阳性两种类型。这是根据Rh因子也就是D抗原是否存在而决定的，如果红细胞表面上存在D抗原那么就是Rh阳性，如果红细胞表面上不存在D抗原那么就是Rh阴性。

二、血型匹配对输血的重要性

血型匹配是输血中最重要的一个环节，如果受血者的血型与供血者的血型不匹配的话，那么就会造成十分严重的输血反应，这是由于不匹配的血液在进入到接受者的循环系统时，免疫系统会将不匹配的血液识别成外来物质，并且进行攻击，造成输血反应，严重的情况下会威胁患者的生命安全。比如，如果A型血的患者接受了B型血的输血，那么抗B抗体就会攻击供血者血液中的B抗原，造成十分严重的输血反应，因此在输血中确保供血者和受血者的血型匹配是最关键的一步。

三、输血的适应症

输血并不是进行营养补充，在非必要的情况下不要轻易进行输血，输血是在出现失血或者是严重贫血以及其他慢性病的情况下才会进行的治疗。失血有可能因为创伤、手术或者内脏破裂等原因造成，输血是对失血最直接又有效的挽救措施。这是因为大量失血会导致患者的各种生命体征产生紊乱，甚至造成患者产生失血性休克，威胁患者的生命健康。贫血可能由于骨髓功能异常或者由于其他慢性病长期失血所导致，患者身体中的血液低到不能维持正常生命的临界值，所以需要定期输血维持生命。在进行输血的时候，医生需要根据患者的具体身体状态以及患者输血的风险和利益等综合情况进行决定。

四、血型不匹配可能导致的风险

(一)急性溶血反应

急性溶血反应是最严重的一种输血反应，主要是因为受血者的血液中抗体与供血者血液中的抗原相结合而导致红细胞的破坏和溶解，急性溶血反应可能会引起发热、胸痛、呼吸困难、黄疸等情况，严重的情况下还会造成患者肾衰竭以及休克的现象。

(二)过敏反应

过敏反应指的是受血者对供血者血液中的蛋白质成分过敏，可能会导致患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹等情况，严重的情况下可能会造成患者发生过敏性休克和支气管痉挛的现象。

(三)发热反应

在输血的过程中，受血者很可能出现发热反应，患者的体温升高，这可能是因为输注血液中存在细菌污染的情况，也可能是受血者的体内免疫反应。

五、怎样降低ABO血型不匹配输血的风险

患者可以进行ABO血型自测，可以购买一些血型自测的医疗用品，尽管测试的结果仍需要验证，但是能够帮助患者初步了解自己的血型。在进行供血前，专业的医护人员会进行血型检测，保障供血者和接受者血型匹配。患者也需要对血型检测流程进行了解，保障自己的血型信息准确。

六、哪些特殊人群需要进行血型检测

(一)孕妇和新生儿

孕妇在怀孕期间可能会出现输血的情况，胎儿会继承父母的ABO型血，所以如果出现孕妇和胎儿的血型不匹配的情况，也许会造成胎儿出现新生儿黄疸或者是溶血病。

(二)自身免疫性溶血性贫血

自身免疫性溶血性贫血是一种免疫系统疾病，这类患者身体中的免疫系统会对自身的红细胞进行攻击，导致出现溶血病。在一些情况下，自身免疫性溶血性贫血与ABO血型不匹配有关，这是因为患者的免疫系统可能识别到与自身血型不匹配的红细胞，从而对自身的红细胞进行攻击。

七、直系亲属之间输血风险大

很多人认为直系亲属之间的血型是相同的，所以直系亲属之间可以输血，但是这样的想法是错误的，直系亲属之间输血有比较高的风险。因为在血液中除了红细胞还具有免疫功能的白细胞，受血者的免疫系统会将供血者血液中的淋巴细胞当成自己人，任由其繁殖，供血者的淋巴细胞在繁殖到一定程度上会反过来攻击受血者的身体，从而引发致死率极高的移植物抗宿主病。

八、结语

正确的血型鉴定是保障输血安全的前提条件，所以在输血前一定要明确自身的血型，并且了解有关输血知识的注意事项，这样不仅能够提高对输血问题的认识，还可以降低输血的风险。