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治疗子宫内膜异位症原则上根据病人年龄、症状、病变部位与范围和对生育要求等不同情况,采取非手术或手术疗法。症状和病变严重又无生育要求者,可做根治性手术,将子宫切除;有生育要求症状较轻的病人,可先进行激素治疗;若病变较重,可在保留生育功能的基础上实施保守手术。
抑制排卵、缓解症状,使异位子宫内膜萎缩退化,但肝功能异常和盆腔有较大包块而未诊断者均忌用性激素疗法。
②假绝经疗法:达那唑(具有轻度雄激素作用)每日口服400毫克,从月经第一日开始,持续服药6个月。若症状不缓解或不出现闭经,可加大剂量,每日600毫克~800毫克。偶尔有肝功过高者,宜及时停药并给予保肝治疗。
③米非司酮:为孕激素抑制剂,它可以使异位病灶萎缩。长期低剂量应用效果好。用法为每日10毫克,于月经第一日开始服用,连续服用6个月。
由于子宫内膜异位症常合并排卵功能障碍,造成不孕,对于有生育要求者,治疗期间可用人类绝经期促性腺激素或克米芬促排卵,以帮助受孕。
①保留生育功能手术:尽量切净内膜异位病灶,保留子宫和双侧或一侧卵巢。适用于年轻有生育要求而药物治疗无效者,术后50%~60%能怀孕。但疼痛复发率较高。
②保留卵巢功能手术:切除异位病灶的同时切除子宫,至少要保留部分卵巢,维持卵巢的内分泌功能,适用于45岁以下已生育有子女者。能根治痛经,术后异位症复发的机会很少。
③根治性手术:切除双侧附件及子宫和盆腔内所有内膜异位病灶。适用于近绝经期或虽年轻但病变严重的患者。
适用于病情严重、手术有困难或不能耐受手术者,可用放射治疗破坏卵巢功能,使异位的内膜逐渐退化。
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快照生成时间:2024-06-05 12:45:19
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