应对感染重症高峰，这家区域医疗中心扩容增能“上联下通”有序分诊

本文转自：上观新闻摘要：医院发热门诊、急诊总量激增，如何“兜底”社区百姓健康、干预重症？

耄耋之年的黄老先生本身就有慢阻肺，每年发作1-2次。最近老人感染了新冠病毒，一度双肺肺炎面积达40%，血氧仅88%。他通过急诊通道，入住普陀区人民医院后经两周悉心治疗，症状明显改善，于近日顺利出院。全家感恩不已，连连称赞用心的医护团队。

普陀区人民医院是区内东部区域医疗中心。疫情以来，医院发热门诊、急诊总量激增，如何“兜底”社区百姓健康、干预重症？记者获悉，院方多措并举，克服“战斗性减员”之时，持续优化梳理流程、扩容增能，上接三级医院、下连社区卫生服务中心，为一方居民（尤其是基础性疾病老年患者）筑起健康屏障。

扩容增能，就诊人数激增快速应对

新冠病毒感染高峰时，普陀区人民医院也迎来就诊高峰。医务科负责人张涛告诉记者，急诊最高峰时日均接诊千余人，相当于日常3-4倍；发热门诊日均接诊300余人次，翻了平时10倍；救护车日均70-80辆接踵而至，医疗压力非常大。

应对汹涌而至的疫情，院方即刻启动预案。此前未雨绸缪，去年底医院已预备一个病区随时转换，由此增设出数十张重症床位。原本只有30个位子的输液室也快速“扩容”增至100个位子，以此应对高峰时日均600-700人次的输液量。

“医院周围社区老龄化严重，正因此来就诊的人群大多是基础性疾病多发的老年人，他们的症状还不仅是肺炎，有的合并其他并发症，救治难度不小。”张涛直言。

扩容升级，同步优化流程，以最快速度收治患者。记者了解到，高峰初起时，院方配强24小时医护值班，急诊畅通24小时绿色通道。应急快速处置通道则将患者分为轻型、中型、重型、危重型，分别收入相应病房，由此全力保障患者医疗救治。

上联下通，重症会诊有序分诊

90岁的老人刘先生心肺功能都不好，常年患有慢阻肺，阳了以后血氧饱和度持续走低，“必须尽快收治入院，否则会有生命危险。”在普陀区人民医院，应急快速处置通道开启，老人经过一系列治疗后，病情趋于稳定。

作为区域医疗中心，医院承担分级诊疗“承上启下”的关键作用。据介绍，普陀区人民医院对接普陀区石泉、甘泉、宜川、长寿4家社区卫生服务中心，同时与第十人民医院建立会诊制度。

第十人民医院副院长李颖川教授定期参加疑难杂症重症会诊，同时提出相关意见，截至目前，已有3例疑难杂症病例经会诊后得到及时救治，转危为安。与此同时，急诊遇到病情相对稳定的患者，医护也会及时引导分流至社区卫生服务中心。“只有做好分级诊疗，宝贵而有限的医疗资源才能救治更多人。”张涛说。

而在医院内部，疫情一开始，内科专家就抽调充实到急诊，加强救治和评估，同时医务科对住院指征把关审核，最大限度将符合条件的患者收治入院。全院统一布局，开放所有病房，新开设亚重症监护病房，最高峰时同时收治800名患者。“我们流程更优化、速度再快点儿，就有更多患者可以得到救治。”医院党委书记刘兵说。

下沉社区，培训技能早期干预

与新冠病毒搏斗的无声战场上，普陀区人民医院第一时间汇集院内专家力量，成立救治专班，由医务科牵头，呼吸与危重症医学科、急诊医学科、感染科等相关专家形成对症救治“智囊团”。

张涛介绍：目前医院每日对重症患者巡查、会诊，统筹组织急危重症救治资源，保证重症患者得到最及时有效的治疗。而在重点科室，则配备指夹式脉搏血氧仪，常规开展血氧饱和度监测，及时识别重症患者。

针对新冠病毒感染者的干预和救治，医院不断总结经验，并将技术下沉至社区。刘兵告诉记者，接下来将带队专家深入普陀区东部医联体的4家社区卫生服务中心，帮助培训营养、俯卧位通气、中医康复、无创呼吸机应用等领域知识技能，实现感染者的早期干预、早期治疗。未来，医院还将与社区长效合作，助力形成更有序的分级诊疗格局。