让分级诊疗发挥正向流动效应

本文转自：青年报

近几日，随着新冠感染者数量的快速增加，普陀区三家区属二、三级综合性医院门急诊、住院量大增。为了进一步科学引导患者有序就医，统筹做好新冠病毒感染者分级分类救治和日常医疗服务保障等工作，普陀区卫生健康委统筹区域医疗资源，依托东西部医联体机制，从人员配置、流程管理、质控检测、后勤保障等方面积极做好协调调配，从“急诊分级、收治分流、住院扩容”三方面重点做好分类、分级、分流的医疗救治工作，竭力为普陀百姓健康保驾护航。其中，作为上海中心城区120接车最多的区级医院之一，普陀区中心医院是怎么做的呢？

青年报记者 蔡娴

急诊分级 提升救治效能

候诊区咳嗽声此起彼伏，患者一个接着一个，看诊的医生不断重复回答着各种问题……连日来，普陀区中心医院急诊的日均接诊量都在1300人次以上，其中，超半数来自发热门诊，而目前的发热门诊已达到平日接诊量的六到七倍。随之而来的，急诊滞留病人较多的问题突显。

普陀区中心医院副院长孙剑玥告诉记者，现在正值“老慢支”呼吸道疾病高发季节，呼吸道感染本就比较多，“这段时间有不少危重的病人、老年病人都会到急诊来，那么在这些病人当中，有需要留院观察的，还有需要住院的，多的时候我们一天收治了170多位病人，已经是超负荷运转。”为了保障患者能及时就医，医院多措并举整合统筹医疗资源、调整优化诊疗流程，比如门诊节日不停诊，急诊诊室进行扩容，输液区增加座位，呼吸科室扩增重症监护病区，全院病房床位做到应收尽收。

据了解，为应对急诊就医高峰，普陀区各医院组成了新冠感染救治应急领导小组和工作小组，形成院级统筹调配人力资源管理机制，动态排班，及时调整救治力量，分派至不同岗位，提升急诊诊疗效率。

普陀区中心医院也建立了应急机制，全院“一盘棋”对床位进行统一调配，同时，改造病区、扩充床位，比如将一个普通病区改造成亚重症病区，增加了41个床位。此外，还在病区走廊增加临时床位。并为急诊患者积极分流，“输出”到各病房，不形成积压。

医院也对患者进行分类管理，赋能救治。在急诊，对候诊患者进行初步颜色分类及安置在相应区域，提升救治效率，并为高危患者开辟优先就诊通道。孙剑玥介绍，医院会根据患者的神志情况、血氧饱和度、心率、呼吸、血压等多项指标进行判断，并通过让患者佩戴红、黄、蓝三色腕带进行区分。如果情况比较严重的戴红色腕带，次之戴黄色腕带，若是坐轮椅的病人则戴蓝色腕带。“这样一来，对不同的病人，我们可以在分类的同时进行相对集中的管理，也便于分类收治。”孙剑玥说，对于急诊留观患者，医院也安排具有高年资内科病区主任医师查房开医嘱，让患者得到收治病区患者同质化治疗。

治疗分流 有效统筹资源

在分流滞留患者方面，普陀区依托东西部医联体资源，由区内非重症急救转运专班将非重症或病情稳定的患者，分流收治到医联体成员单位。通过分级诊疗，与收治单位开展联动，形成专家会诊、线上查房等方式的上下联动治疗模式。比如，普陀区中心医院的部分患者可分流到附近的德济医院、宏康医院、桃浦镇社区卫生服务中心等。孙剑玥表示，为了保障分流患者的同质化治疗，医院还会将门诊患者就诊服务标准操作程序（SOP）发给对应的医院。同时，双方保持联系，如患者有特别需要，普陀区中心医院也会派医生前往查房和指导。

据了解，对于补液患者的分流措施，区各医院也依托西部医联体机制，普陀区中心医院、利群医院与周边二级专科医院、社区卫生服务中心通力合作，分流收治补液转诊患者，节省患者往返时间，完成后续治疗。

普陀区中心医院还积极调派血液科、肿瘤科、五官科等各科室医生护士充实急诊和发热门诊的队伍，并根据诊疗能力的不同分配到各个岗位上。“为了保障医疗质量安全以及同质化治疗，医院也制定了专门的感染诊疗方案，并对在岗医生进行100%全覆盖培训，让他们对怎么治、用什么药、怎样开医嘱都能清晰、具体地掌握。”

据孙剑玥介绍，医院还成立了新冠病毒感染专职抢救班和会诊班，由医务科统筹安排，设立专用热线，根据需求统一调配会诊，“如果各科室有需要会诊的，拨打专线电话，就会有医生到场。有需要抢救的，也可以做到马上到位，相应的抢救设施都由会诊专班来负责操作，保证医疗安全。”

另据了解，普陀区人民医院也成立了新冠重症病人救治专班，完善院级专家组、统一管理院内所有监护室、制定新冠疾病的救治方案、流程和工作机制，加强对重症患者的上级会诊和转诊等工作。

普陀区利群医院通过总结新冠定点医院经验，聚焦住院高危患者的氧合预警监测以及重症患者的统一管理，组建院内专家组和区级专家组，规范重症患者的救治；护理部组建“俯卧位专班”，提高俯卧位通气的执行率。

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近几日，随着新冠感染者数量的快速增加，普陀区三家区属二、三级综合性医院门急诊、住院量大增。为了进一步科学引导患者有序就医，统筹做好新冠病毒感染者分级分类救治和日常医疗服务保障等工作，普陀区卫生健康委统筹区域医疗资源，依托东西部医联体机制，从人员配置、流程管理、质控检测、后勤保障等方面积极做好协调调配，从“急诊分级、收治分流、住院扩容”三方面重点做好分类、分级、分流的医疗救治工作，竭力为普陀百姓健康保驾护航。其中，作为上海中心城区120接车最多的区级医院之一，普陀区中心医院是怎么做的呢？

青年报记者 蔡娴

急诊分级 提升救治效能

候诊区咳嗽声此起彼伏，患者一个接着一个，看诊的医生不断重复回答着各种问题……连日来，普陀区中心医院急诊的日均接诊量都在1300人次以上，其中，超半数来自发热门诊，而目前的发热门诊已达到平日接诊量的六到七倍。随之而来的，急诊滞留病人较多的问题突显。

普陀区中心医院副院长孙剑玥告诉记者，现在正值“老慢支”呼吸道疾病高发季节，呼吸道感染本就比较多，“这段时间有不少危重的病人、老年病人都会到急诊来，那么在这些病人当中，有需要留院观察的，还有需要住院的，多的时候我们一天收治了170多位病人，已经是超负荷运转。”为了保障患者能及时就医，医院多措并举整合统筹医疗资源、调整优化诊疗流程，比如门诊节日不停诊，急诊诊室进行扩容，输液区增加座位，呼吸科室扩增重症监护病区，全院病房床位做到应收尽收。

据了解，为应对急诊就医高峰，普陀区各医院组成了新冠感染救治应急领导小组和工作小组，形成院级统筹调配人力资源管理机制，动态排班，及时调整救治力量，分派至不同岗位，提升急诊诊疗效率。

普陀区中心医院还积极调派血液科、肿瘤科、五官科等各科室医生护士充实急诊和发热门诊的队伍，并根据诊疗能力的不同分配到各个岗位上。“为了保障医疗质量安全以及同质化治疗，医院也制定了专门的感染诊疗方案，并对在岗医生进行100%全覆盖培训，让他们对怎么治、用什么药、怎样开医嘱都能清晰、具体地掌握。”

据孙剑玥介绍，医院还成立了新冠病毒感染专职抢救班和会诊班，由医务科统筹安排，设立专用热线，根据需求统一调配会诊，“如果各科室有需要会诊的，拨打专线电话，就会有医生到场。有需要抢救的，也可以做到马上到位，相应的抢救设施都由会诊专班来负责操作，保证医疗安全。”

另据了解，普陀区人民医院也成立了新冠重症病人救治专班，完善院级专家组、统一管理院内所有监护室、制定新冠疾病的救治方案、流程和工作机制，加强对重症患者的上级会诊和转诊等工作。

普陀区利群医院通过总结新冠定点医院经验，聚焦住院高危患者的氧合预警监测以及重症患者的统一管理，组建院内专家组和区级专家组，规范重症患者的救治；护理部组建“俯卧位专班”，提高俯卧位通气的执行率。

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