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问止中医 | 医案:中年女性的顽固性失眠和抑郁症

类别:健康 发布时间:2023-11-03 11:03:00 来源:问止中医

今日分享一则网诊案例:失眠、抑郁症,三诊过后睡眠安稳、情绪欢畅。初诊

来诊者Y,女,42岁。自诉:夜晚入睡困难,睡眠质量差五年,半夜醒后难入睡,多梦。西医曾诊断为轻度抑郁症。各处治疗、服用抗抑郁药仍睡眠不佳。其姐为西医但自学中医(赞一个),因其姐介绍遂来问止中医就诊。又因Y人在重庆,于是通过微信视频看诊。

夜晚入睡困难,睡眠质量差,中途醒后难入睡,多梦,五年。月经量少,色深,五年前因上环月经淋漓不止,贫血。大便不成形。西医曾诊断为轻度抑郁症。二诊复诊:大便成形但稍黏,近日睡眠时好时坏,朝左侧睡时心慌,睡眠中偶有心惊肢体抖动一下,月经量,胸口汗。食后胃胀痛。

2020/4/17初诊:夜晚入睡困难,睡眠质量差,中途醒后难入睡,多梦,五年。月经量少,色深,五年前因上环月经淋漓不止,贫血。大便不成形。西医曾诊断为轻度抑郁症。

初诊时Y愁容满面、焦躁。自诉症状时若不打断,她能不间断一口气说半小时,但是翻来覆去说的是一件事:不知道睡眠为什么就是不好,甚至到了“睡觉就害怕”的地步

以往我发过一则焦虑症、失眠、心慌的案例,此例同证——“胃虚,肝胆气郁,心肝神魂不得潜敛”。《伤寒论》“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”

另用甘麦大枣汤代茶饮以来养心安神、补脾和中。

甘麦大枣汤出自张仲景《金匮要略》,由甘草三两、小麦一升,大枣五至七枚组成,能治疗“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,像如神灵所作,数欠伸(打呵欠)”。有养心安神、和中缓急、补脾益气等功效。适用于脏躁,以精神恍惚、常悲伤欲哭不能自主、睡眠不实、言行失常、哈欠频作、舌红苔少等为主症。

服药期间,Y反馈说服药后会“拉肚子”,但便后没有吃坏肚子而腹泻后的虚弱感。仔细询问后才知属排病反应,是一种好的现象。

果然,二诊的药服完之后Y的睡眠已“有很大改善”。

三诊视频时可以看到Y笑容满面人轻松,于是效不更方,再进七剂。

复诊:睡眠好很多,胃已不痛,心不慌。多梦减轻。夜晚11点睡,早上约6点醒。

2020/4/28复诊:大便成形但稍黏,近日睡眠时好时坏,朝左侧睡时心慌,睡眠中偶有心惊肢体抖动一下,月经量少,胸口汗。食后胃胀痛。

2020/4/17初诊:夜晚入睡困难,睡眠质量差,中途醒后难入睡,多梦,五年。月经量少,色深,五年前因上环月经淋漓不止,贫血。大便不成形。西医曾诊断为轻度抑郁症。

近日回访,Y表示她的睡眠已很好,想让她的老公来看诊,解决他高血糖的问题。

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快照生成时间:2023-11-03 15:45:04

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信息原文地址:

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