体检查出胃息肉 请别慌

本文转自：玉林日报

胃底腺息肉到底是什么

据消化科医生介绍，胃底腺息肉是所有胃息肉中最为常见的一种良性病变，好发于50岁以上中老年人群。女性多于男性，以胃底和胃体处最多见。临床上胃底腺息肉分为两种：一种是综合征型胃底腺息肉，见于家族性腺瘤性息肉病、卓-艾综合征及Gardner 综合征等疾病；另一种是散发型胃底腺息肉，这类息肉最为常见，绝多数人做胃镜后发现的都是它。目前研究普遍认为，长期应用质子泵抑制剂类药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，会提高胃底腺息肉的发生率，停用后胃底腺息肉可消失。

发现胃底腺息肉未必是坏事

为何发现胃底腺息肉说明胃“很安全”呢？医生解释说，幽门螺旋杆菌是国际公认的I类致癌物，可引起溃疡、胃炎、胃癌等多种疾病。国外有医生在研究了10万人的胃镜检查后发现：在检出胃底腺息肉的患者中，幽门螺旋杆菌感染率低于0.1％；而没有检出胃底腺息肉的患者幽门螺旋杆菌感染率可达13％。而且，有胃底腺息肉的患者，基本上不会得胃癌。散发型胃底腺息肉癌变极为罕见。胃底腺息肉与胃癌呈负相关。研究者在研究了10万人的胃镜检查后发现：检出胃底腺息肉的患者无人患上胃癌，而没有检出胃底腺息肉的患者中有178人发现了胃癌。同时，检出胃底腺息肉的患者的萎缩性胃炎、肠上皮化生的发生率也显著降低。

胃底腺息肉需要的治疗和监测

医生表示，胃底腺息肉是一种良性病变，因此不必过于担心。发现胃底腺息肉从某种程度上来说是一种好的现象。对于是否需要进一步治疗和监测，要听从专业医生的建议。对于40岁以下发现多个胃底腺息肉或病理提示存在异型增生的患者，建议进一步进行结肠镜检查，以排除家族性腺瘤性息肉病的可能。

发现胃息肉，必须切除吗

应手术切除胃息肉主要分为胃底腺息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉三类。胃底腺息肉多数情况下是由于长期口服PPI（质子泵抑制剂）所导致的胃底腺增生，虽然数目相对较多，但不会恶变，不需要特殊处理。

增生性息肉多位于胃窦部及胃体下部，大部分胃息肉属于这一种，癌变率较低，仅0.3%—0.6%。腺瘤性胃息肉约占胃息肉的10%—25%，多发于胃窦部，颜色往往较周围黏膜红，癌变率可达50%。其中，尤其以绒毛状腺瘤的癌变率最高，尤其是大于2厘米的情况下。另外，临床上还有几种特殊的胃息肉，但比较少见。比如错构瘤性息肉，多发于胃窦，常为单发，无恶变倾向；异位性息肉，多为良性；家族性息肉病，约5%为腺瘤性，约50%—90%的患者存在于十二指肠腺瘤和壶腹部腺瘤，多为恶性。有些患者发现，自己属于增生性息肉，恶变风险较低，医生却也建议切除，这是为什么呢？

因为息肉大小也是一个考量因素。一般情况下，直径不足1厘米的有蒂息肉，其癌变率小于1%；直径为1—2厘米的息肉，癌变率在10%左右；直径大于2厘米，癌变率通常为50%。临床建议，不管胃息肉的类型和数量多少，只要直径>2厘米，均应手术切除。