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让分崩离析的脚丫恢复成一体
本文转自：健康报
医学的精彩瞬间
让分崩离析的脚丫恢复成一体本报讯（特约记者 王根华）5岁男孩的右脚被电动车车轮“吃”了进去，肌腱缺失，骨折断裂，血管神经损伤，皮肤大面积撕脱，他的脚还能保住吗？日前，上海长征医院骨创伤外科团队突破难关，在显微镜下穿针引线，让孩子分崩离析的组织回归“正道”。
男孩在当地就诊时，医生检查发现，孩子足背大面积皮肤撕脱，软组织广泛挫伤、碎烂，创面污染，足部多个骨关节开放骨折脱位。简单清创和包扎后，医生认为修复难度大，建议家长带孩子到上海长征医院骨科救治。
上海长征医院骨创伤外科专家检查发现，孩子从右足背踝关节至足背侧远端皮肤软组织广泛撕脱伴血管神经损伤，关节囊、肌腱缺失，足部多个关节骨折脱位。大面积皮肤撕脱易出现失血性休克、感染及皮肤坏死等严重并发症，严重时可引起败血症、脓毒败血症、酸碱代谢紊乱甚至危及生命。
以往，此类伤者至少需要接受两次手术。但考虑孩子年龄小及后期肢体功能恢复的需求，骨创伤外科病区主任卢旭华和侯春林教授、张荣峰副教授决定取孩子左侧股前外侧皮瓣修复足部皮肤缺损，携带肌肉瓣增加局部抗感染能力，并切取阔筋膜修复缺失的肌腱和关节囊，这个方案可以一次性让分崩离析的组织恢复成一体。
实行这一方案，医生须掌握娴熟的显微外科技术，对极为纤细的穿支血管进行游离追踪，并修复再通血管。
经过积极抗感染治疗，孩子被推进了手术室。张荣峰、马宏道主治医师首先对孩子足部进行彻底清创，对足部多个骨折脱位的跖跗关节进行复位，并用钢板和克氏针进行固定。
由于孩子年龄小，血管纤细，皮瓣切取过程中需极度细心，避免损伤细如发丝的穿支血管。术中，张荣峰沿着穿支血管，顺藤摸瓜找到血管主干，同时携带少量肌肉瓣，并切取阔筋膜修复足部的关节囊和缺失的肌腱，重建足部伸趾功能。然后，切取左侧大腿股前外侧穿支皮瓣，游离移植、吻合血管、覆盖创面、缝合皮瓣……医生们在显微镜下穿针引线、有条不紊，历经7个小时，手术一气呵成。
术后，孩子情况较好，皮瓣全部成活，保肢成功，已于近日康复出院。
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快照生成时间：2023-12-26 10:45:23
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