攻“肩”克难！燕达医院骨科成功开展巨大肩袖撕裂修复术

日前，河北燕达医院骨科张晓刚主任团队成功为一位65岁女性巨大肩袖撕裂患者开展关节镜下修复手术。该项技术目前在燕达医院骨科常规开展为广大肩关节疾病及运动损伤患者带来福音。

患者住院前出现肩膀疼痛、活动受限、无力、自理能力差的情况，日常洗脸、刷牙、吃饭、穿脱衣服都非常困难。来到燕达医院骨科肩痛门诊就诊，经过张晓刚副主任医师详细的问诊检查后，确诊为右肩部巨大肩袖撕裂。

骨科张晓刚主任介绍，肩袖由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱组成，形成像"套袖"一样的结构，包裹于肩关节前方、上方以及后方，这四条肌肉的肌腱围绕着肩关节，被形象地称为肩袖。当这些肌腱软组织受损时，即为肩袖损伤，是引起肩周疼痛、肩关节功能障碍最常见的疾病之一。

患者肩袖损伤撕裂范围在5公分多，累及了全部冈上肌肌腱、部分肩胛下肌、大部分冈下肌，属于肩袖损伤中病情最重、最难处理的巨大撕裂。巨大肩袖撕裂手术难度大，对缝合及重建的技术要求高。经过仔细严密的术前准备，张晓刚主任团队顺利完成关节镜下修复手术。

与传统手术相比，关节镜下肩袖损伤修补术是一种微创手术，具有安全性好、出血少、对组织损伤小、并发症少、恢复快和术后痛苦少等优点。术后，患者恢复速度快，疼痛感有明显减轻。

但是关节镜下的肩袖修复手术需要全身麻醉，对于老年人来说麻醉风险相对较高同时镜下修复需要专用的手术器械，费用较高。张晓刚主任对某些不适合全麻手术的高龄肩袖损伤者采用臂丛麻醉下的微小切口肩袖修复手术有效规避了全身麻醉风险，同时也节约了医疗费用。

张晓刚主任建议，如果肩袖是部分损伤，可先保守治疗，通过休息、适当的运动、药物、肩关节合适的锻炼方法并定期随诊及时调整治疗方案来达到治疗目的，但如症状持续或有加重情况，比如保守治疗超过3个月到半年都没有效果，甚至出现损伤范围进一步加大，则需要积极手术干预。

燕达医院专病门诊介绍骨科肩痛门诊

骨科科室简介

河北燕达医院骨科作为医院重点优势科室，拥有一支技术力量雄厚、临床经验丰富、训练有素的专业化医疗队伍，集医疗、教学、康复、科研、预防保健为一体，始终把“以病患为中心”作为科室服务理念，持续改进医疗质量，确保医疗安全。

科主任由北京朝阳医院骨科知名专家刘清和教授担任，拥有主任医师1名，副主任医师5名，主治医师8名，医师4人。硕士研究生导师1名，硕士5名。分设脊柱外科(颈椎、腰椎、脊柱微创)、关节外科(关节退变与炎症、关节微创与运动损伤)，以及四肢创伤急救与手外科等多个专业诊疗组，常年设普通门诊和专家门诊，每周设腰腿痛、颈肩痛、骨关节病、骨质疏松、肩痛门诊、手部疾病等专病门诊、知名专家门诊和特需门诊，方便预约和内部转诊会诊。

骨科目前定编床位68张，可扩展到80张。拥有移动式C型臂、固定式大C、百级超洁净层流手术间、骨科手术牵引床，膝、肩、踝关节镜、椎间孔镜、CPM下肢康复功能锻炼器、骨折治疗仪、低温等离子射频消融、手术显微镜等现代化的专用诊疗手术设备。目前已形成老年骨科分级阶梯精准治疗和多学科围手术期安全管理为特色，包括创伤与骨质疏松骨折的微创手术，老年颈、腰椎疾病、腰腿痛以及老年关节疾患的微创或开放手术、畸形矫正等，年完成大中型手术1500余台次。

骨科特色技术

1、脊柱外科

脊柱外科开展颈椎病前路减压植骨内固定术、后路单开门椎管成型术、胸腰椎骨折经皮椎弓根钉复位内固定术、腰椎椎管狭窄症及腰椎滑脱症后路减压融合内固定术、脊柱肿瘤切除术、脊柱原发或转移性肿瘤切除与重建术、骨质疏松性椎体压缩骨折及椎体肿瘤的经皮穿刺椎体成形术及腰椎间盘突出症的非手术及手术治疗，并根据不同类型采取阶梯治疗方法。采用椎间孔镜、单侧双通道内镜(UBE)微创治疗腰间盘突出症，为腰椎间盘突出症患者提供了更好的治疗手段。

2、关节外科及运动损伤

针对膝关节骨性关节炎，根据不同年龄不同阶段制定个性化诊疗方案，包括运动疗法、药物治疗、物理治疗，关节腔灌注、PRP关节腔注射，膝关节镜微创，胫骨高位截骨，单髁置换，全膝关节表面置换等阶梯治疗。

特色技术：

HTO:胫骨高位截骨术

UKA:单髁置换术

TKA:全膝置换术

为了提高区域骨科专业诊疗技术水平，2018-2019成功举办了两届“膝关节单髁置换学术研讨会暨技术培训班”，通过课堂授课、手术直播教学、模具模拟手术示教等教学方式，让大家更直观的了解和认识了此项先进技术，开拓了眼界、丰富了专业知识、提高了操作技能，吸引了近百位京东地区多家医院骨科同仁参加。膝关节单髁置换手术创伤小、恢复快，在京东地区率先开展，深受病人欢迎。

同时科室开展的髋关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头无菌性坏死、创伤性关节炎等人工全髋关节置换术，膝关节周围肿瘤人工关节置换术等，髋膝关节置换的翻修手术等均取得良好效果，在京东地区享有一定的知名度。

运动损伤方面，目前对膝关节半月板损伤、韧带损伤、肩关节肩袖撕裂、盂唇损伤、肩关节不稳、急慢性踝关节不稳等均取得良好效果。

3、创伤骨科

微创精准治疗和快速急诊救治为特色，注重高龄创伤患者围手术期多学科合作安全管理;广泛应用新技术、新方法治疗各种四肢骨折，应用微创技术行股骨、胫骨、肱骨骨折闭合复位交锁髓内钉内固定、跟骨骨折内固定，经皮微创缝合技术治疗跟腱断裂，股骨颈骨折的闭合复位空心钉内固定;复杂骨折如胫骨平台骨折、Pilon骨折、肘关节恐怖三联征等多发性骨折的处理;各种陈旧性骨折、感染性骨不连、创伤性或原发性骨髓炎的治疗等，糖尿病足的保肢治疗;四肢神经、血管、肌腱损伤的修复重建及断指断肢再植手术;各种带蒂的肌皮瓣或皮瓣移植术治疗皮肤缺损或者骨外露，踇外翻的手术治疗，应用外固定架技术治疗复杂骨折、骨盆骨折等;应用Ilizarov外固定架技术治疗严重复杂的四肢开放性骨折、四肢感染性骨不连、骨缺损、肢体畸形的矫正等。

河北燕达医院骨科是一支拥有技术力量雄厚、临床经验丰富的专业化医疗团队。近年来，骨科在脊柱亚专业的颈椎、腰椎、脊柱微创，关节亚专业的关节退变和运动损伤，以及高龄复杂创伤的救治与围手术期管理、畸形矫正、骨肿瘤与糖尿病足保肢等细分专业均取得了突破性进展，为域内百姓提供了更加专业优质的医疗服务。

责任编辑：吴英兰