定期输液能不能预防脑梗死呢

流言：脑血管疾病患者定期的、季节性的接受输液通血管治疗，能预防脑梗死的发生。

以脑梗死为代表的脑血管疾病，是当今社会的常见疾病。在门诊，我经常会遇到脑血管疾病的患者或家属咨询：定期的、季节性的输液通血管能不能预防脑梗死的发生？

季节变换时确实是脑血管病的高发季节。那么，这时候定期输液能不能预防脑梗死呢？今天咱们就来聊聊这个很多人关心又有些迷茫的话题。

循证医学证据不支持

在医学中，一项治疗是否有效需要经过严格的临床研究来评价，定期输液能否预防脑梗死也不例外。

笔者在Pubmed（一个国际数据库）上进行英文文献检索，最终检索到78篇相关临床研究文献。遗憾的是，通过认真阅读这78篇文献，并未见到有输液预防脑梗死的相关英文文献报道。

笔者进一步以“脑梗死”“预防”“输液”作为关键词在中国知网进行文献检索，最终检索到46篇中文文献。其中6篇文献研究了定期输液对脑梗死复发的影响。这6项研究输液的药物是具有活血化瘀作用的中成药注射液，结果均一致表明：定期输液不能预防脑梗死复发。其中纳入病例数最多的一项研究回顾性地纳入了327名脑梗死患者和233名健康对照者，结果表明，无论对脑梗死患者还是既往无脑梗死的健康人，定期输液均不能预防脑梗死的发生。这6项研究中，仅有一项研究同时评估了定期输液的不良反应，其发生率为12.5%，显著高于没有输液的对照组。

由此可见，现有证据表明定期输液不能预防脑梗死的发生，同时还可能增加不良反应的发生率。

科学看待输液效果

对于中老年人群，脑梗死最常见的病因是脑血管的动脉粥样硬化性斑块破裂和房颤等心脏疾病导致心脏内血栓脱落后堵塞血管。

动脉粥样硬化性斑块表面是由胶原纤维、蛋白聚糖以及平滑肌细胞组成的纤维帽，内部是脂质核心。这些成分不能被现有的任何药物溶解，所以无论什么药物都不能达到短期内改善动脉硬化和疏通血管的作用。

房颤形成的血栓主要成分是纤维蛋白原、血小板、红细胞和白细胞等。这些血栓可以通过长期的正规抗凝治疗逐渐溶解。但临床常用的定期输液的药物包括丹参、血栓通、疏血通等一些活血化瘀、改善循环的中成药物。这些药物无有效的抗凝作用，虽然短时间内的药物输入可能有降低血液黏度的作用，但随着药物很快被代谢掉，其作用也会消失。

输液治疗会增加心脏负担，并带来输液反应、过敏反应等。除此之外，部分人在输液后会产生明显的心理安慰和暗示作用，感觉有了莫名的保障，从而自行停用阿司匹林、降压药物、降糖药物等，或者放心地抽烟喝酒，这样带来的风险可想而知。

预防其实有办法

为了寻找能够预防脑梗死的方法，国内外的学者可谓历尽千辛万苦。来自全世界32个国家的学者共同努力了8年，对几万人的数据进行了详细的随访和研究，共发现了10个导致脑梗死的高危因素，并确定这10 个高危因素导致了90%以上的脑梗死。也就是说， 如果做到了以下10点，就可以大幅减少脑梗死发生的风险。

积极治疗心脏病

房颤、心衰、风湿性心脏病、心肌梗死等多种心脏疾病，均显著增加脑梗死的发生。其中房颤使脑梗死的风险增加4~5倍。如果患有上述心脏疾病，一定要到正规医院积极治疗。

2.控制高血压

高血压是脑梗死最重要的危险因素之一。收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中相对发病风险增加30%。高血压的基础治疗是减少食盐和油脂的摄入等生活方式改善，必要时应该在神经内科或心内科医师的指导下联合药物治疗，将血压控制在140/90毫米汞柱以下。

3.保持乐观心态

斤斤计较、遇事易怒、焦虑抑郁等会使脑梗死的发生风险增加2.2倍。当怀疑存在心理问题时，应该到神经内科或心理科寻求专科医师的帮助。

4.戒烟

吸烟使缺血性脑梗死的相对风险增加90%。每天只吸1支烟的人，患冠心病和脑卒中的风险是每天吸20支烟的一半左右。因此应该以完全戒烟为目标，而不是仅仅减少吸烟量。

5.戒酒

随着饮酒量的增加，脑梗死的发生率直线上升。同时，酒精也显著增加肝癌、直肠癌、口腔癌、乳腺癌、食管癌等恶性肿瘤的发生风险。因此，高危患者应积极戒酒。

6.治疗高血脂

血脂异常和脑梗死发生显著相关。需要强调的是，血脂异常的治疗基础也是改善生活方式，并非所有的高血脂都需要药物治疗。药物治疗需要在专科医师的指导下进行。

7.减肥

肥胖人群的脑梗死发生率是一般人群的2倍。

8.治疗糖尿病

糖尿病人群的脑梗死风险是正常人群的1.2倍，并且20%的糖尿病患者最终会死于脑梗死。控制血糖最重要的是长期使血糖达标。

9.规律运动

规律运动使脑梗死的发生率下降40%。有研究表明，对于颅内动脉狭窄的患者，规律运动是最有效的预防脑梗死复发的方法。

10.合理健康饮食

地中海饮食可以显著降低脑梗死、心血管疾病、痴呆症等疾病的发生。地中海饮食以天然营养物质为基础，包括多吃新鲜果蔬和鱼类、坚果、全谷物；减少红肉（牛肉、羊肉和猪肉等）、脂肪、食盐和糖的摄入；用橄榄油代替其他食用油等。