关于儿科输液，家长们要了解哪些知识

林绮 广西桂平市人民医院

一、儿科输液

随着秋冬季节的来临，气温逐渐下降，昼夜温差更是愈加明显，给病毒们的活跃创造了条件，也给免疫系统尚未完全建立好的儿童带来一年一度的考验。可以说，每年的秋冬季节，像是小朋友们免疫系统的一次大考，安全度过则来年更加身强体壮；不幸“挂科”，可能整个冬天都不会好过，更有甚者，还会给来年的健康埋下疾病的隐患。当幼儿遭遇发烧咳嗽等不适，家长的心情往往焦急万分，仿佛“度日如年”，迫切希望孩子能迅速康复。然而，幼儿的年龄特征决定了他们在生病时更易烦躁不安，难以配合治疗，尤其是频繁的喂药过程，对家长和孩子来说都是一大挑战。由于药物起效快、吸收完全，对于很多急性疾病，尤其是高热，静脉输液往往是最优选择。静脉输液通过刺破皮肤把药物直接送进血管，给小儿带来疼痛等不良体验，由于短时间内给药量较大，也会出现恶心呕吐、过敏等不良反应，那么，在幼儿输液时应该如何进行护理呢？什么情况下需要进行儿科输液呢？

二、什么情况下需要进行儿科输液

静脉输液，是把药物有效成分和大量液体直接注射到血液循环系统，通过血管直接送达全身发挥药效。然而，药物从来就没有百分百的纯净，静脉输液的药物和生理盐水中不可避免会混入极微量的杂质，包括塑料微粒、橡胶微粒、结晶体微粒、纤维、尘埃粒子等。如果杂质较多，或遇到相应物质过敏的人体，就可能产生不良反应。这也是很多医生一直强调“能口服不肌注，能肌注不输液”的原因，后两者效果并不比前者好，且前者显然会更安全。

相比口服药物和肌肉注射，静脉输液作为一种给药方式的确存在一些额外的风险。在一些必要的特殊情况下，静脉输液有着难以取代的优势。简而言之，需要静脉输液的情况主要有三种类型，一是没法吃药；二是药物的特殊剂型；三是危重症。

具体来说，符合以下的指征，静脉输液是合理的：

(一)患者无法口服药物，比如意识不清、术前需要禁食。(二)出现严重的吸收障碍，比如呕吐、严重腹泻。(三)某些药物只有滴注剂型，或直接口服会对消化道造成伤害，只能输液。(四)某些分秒必争的情况，如重度脱水、昏迷、严重烧伤、严重电解质紊乱等这些“急”“重”症情况，医生必然会分秒必争，根据情况给病人输液治疗。

在医疗领域，许多决策确实需要基于“两害相权取其轻”的原则，当静脉输液的潜在益处明显超过其可能带来的风险时，不应因单纯的恐惧心理而盲目排斥。幸运的是，在日常情况下，这样需要严格权衡利弊的决策并不多见。对于家长而言，面对孩子感冒发烧或是非危重情况下的住院观察，通常无需过度焦虑到一味拒绝输液。真正的循证育儿是学会理性思考，了解医疗决策背后的原因，权衡利弊，为孩子谋求最大程度的安全。

三、儿科输液的注意事项

(一)选对输液的种类。根据儿童的病情选择适当的药物进行输液。例如，呼吸道感染的儿童通常选择抗感染药物，而消化道疾病的儿童选择补充电解质和调节肠胃功能的药物。

(二)掌握输液的速度。输液速度应根据儿童的年龄、体重和病情确定。一般来说，儿童的输液速度应慢于成人，以避免药物在短时间内大量进入体内，引起不良反应。

(三)注意输液过程中的反应。在输液过程中需要密切观察儿童的反应。如果出现恶心、呕吐、头晕、心悸、呼吸困难等症状，应立即停止输液并及时就医。另外，患儿走动时，家长应高举输液袋，输液管保持垂直，小滴壶不倒置。输液中请不要随意调节滴速。

输液过程中，患儿及家长切勿擅自离开输液区域，防止发生输液反应等突发状况，周围没有医护人员，不能给予及时的处理而造成严重后果。

(四)正确的护理方式。在输液前后要确保清洁皮肤，以防止细菌感染。输液过程中，应避免儿童剧烈运动，以防止针头脱落或穿刺部位受伤。输液结束后，应及时按压止血，保持穿刺部位干燥，避免感染。

总的来说，儿童输液需要谨慎处理。家长和医护人员都需要有足够的耐心和细心，以确保输液过程的顺利进行。

四、哪些情况不要盲目输液

给药的途径有多种，输液只是其中之一。

比如，儿科药物治疗里面比较常用的抗菌药物，也不是必须通过静脉输液才能达到治疗目的。以细菌性肺炎的治疗为例，如果幼儿平时身体健康，既往按时疫苗接种，也不存在住院的指征，通常首选口服抗菌药物治疗。

没有研究证据显示这种情况下口服抗菌药物的疗效会低于静脉输液。另外，在儿科诊疗过程中，指导家长做好护理和观察相当重要。身为孩子的照顾者，家长的有效参与不仅能够为临床诊疗提供更加准确、可靠的信息，还能显著提升治疗的依从性，这对于孩子的康复进程具有不可忽视的积极影响，比单纯给予静脉输液等医疗手段更为重要。

在儿科，碰到以下几种情况有必要输液：

(一)幼儿出现严重脱水，身体液体严重不足。在这种情况下需要进行及时液体补充，静脉输液是个好选择。(二)抢救危急重症患者。抢救时，一些药物需要通过静脉输液，尤其为了维持血压、稳定生命体征的药物，在短时间内达到有效治疗浓度，迅速发挥作用。(三)静脉输液疗效优于口服药物。有些药物如果口服给药，药效会降低甚至无效，那么这些药物更适合直接输液。而有些药物制剂只有静脉制剂，比如化疗药物，需要静脉输液使用。(四)重症细菌感染。严重细菌感染性疾病，需要更为积极的治疗措施。此时不仅会采取输液治疗，包括抗菌药物的使用、液体的补充等，还会完善一些必要的检查，尤其是病原学的检查，如血培养、尿培养、大便培养等。