正确选择静脉输液器

滕群群 中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院

静脉输液是临床护士必须掌握的常规护理技术操作。静脉输液治疗是一种高度专业的技术，也是护士必备的基础技能。静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液(TPN)与输血等，与之对应选择正确的静脉输液器也表现得极其重要。

静脉输液治疗是疾病治疗的主要手段之一，根据世界卫生组织的统计数据，2004年全球发生160亿次注射。临床护士每日的整体护理工作中，静脉输液治疗工作占据了护士的大部分护理时间。国家卫生健康委员会发布《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》，要求普通病房实际护床比不低于0.4∶1，每名护士平均负责患者不超过8个。现代护理已由“以病人为中心”的责任制护理模式逐步转变为“以人为中心”的整体护理模式。日常护理和技能操作是临床护理的基础，静脉输液操作技能虽看似简单，却有不少技巧。如何快速正确选择静脉输液器不仅能提高工作效率，还能减少不必要的医患纠纷。

首先，来区分静脉输液管的种类：一、按治疗需要输液方式分为泵入输液器、非泵入输液器；二、按输入液体的物理性质分为闭光式输液器和非闭光式输液器；三、根据输液器外形分直行输液器、Y型输液器、袋型输液器；四、根据输液液体的种类分为输液器和输血器；五、根据输液控速模式分为微量泵输液器、带滴管精密输液器。随着科技的日益进步，医疗护理用具创新的产物变得越来越多样化，临床护理用具的发展日益亚专科分支化，使得专科护理治疗更加精准和科学化。

下面根据临床常见的静脉治疗输液药物进行分类学习：

(一)一次性普通输液器适应输注的药物通常为电解质，其作用主要是保持水分平衡、调节酸碱平衡、正常肌肉和神经功能、促进细胞内外物质传递。例如：生理盐水、葡萄糖注射液、乳酸钠林格注射液等。

(二)一次性精密输液器适用于儿童、老年人、癌症、心血管疾病、危重患者、长期需要输液的患者。适用药物有中药、抗生素、营养药物、氯化钾、果糖、甘露醇、脂肪乳、部分化疗药物等。静脉输液器选用的滤膜为核孔膜，具有双层过滤介质，污染容量强，滤孔规则，过滤精度均匀、无异物脱落，药物吸附小的优点，可降低输液不良反应和输液管路堵塞等输液影响。

(三)一次性避光输液器通常适用于某些需要避光的化学制剂，因为光源可能会造成化学制剂内部反应发生变化，造成制剂成分改变。医务人员应掌握了解需要避光输液的药物，以及避光输液药物的使用时间限制，常见需避光的药物有：

1.心血管疾病类药物：代表药物有注射用硝普钠、硝酸甘油注射液、尼莫地平注射液等。

2.抗生素类药物：代表药物如沙星类的氟罗沙星注射液、注射用依诺沙星、左氧氟沙星注射液等。

3.抗肿瘤化疗类药物：代表药物有注射用顺铂、卡铂、注射用甲胺蝶呤、注射用硫酸长春新碱等。

4.其他类：临床常见的有伊曲康唑注射液、注射用米卡芬净钠、硫辛酸注射液、甲钴胺注射液、注射用水溶性维生素、辅酶Q10氯化钠注射液、盐酸表阿霉素、维生素K1注射液、注射用达卡巴嗪、注射用对氨基水杨酸钠、盐酸阿扎司琼注射液等。

(四)一次性过滤输血器，适用于新鲜全血、血小板、红细胞等成分血，临床上所有成分输血时，均须使用输血器，以过滤可能对受血者有害的血凝块及微粒。此外，注射用人血白蛋白、静注人免疫球蛋白(pH4)等血液制品。在输入过程中也应当选择与输血装置一样的输液器进行静脉滴注。人血白蛋白的分子量较常用的静脉药物分子量稍大，在输入过程中一般的静脉输液器不能满足输入要求。临床上使用的Y型双插头输血器，一端接血袋，另一端接生理盐水，以配合输血要求。

临床上医务人员在进行静脉输液治疗时，需检查一次性输液器的消毒有效期、包装有无漏气及其他异常。静脉输液器为一次性用品且应符合国家相应卫生及质量标准，禁止交叉使用，使用后即应作为医疗垃圾进行相应无害化分类处理。静脉输液治疗已成为临床护士日常繁重的任务，其风险性也在逐渐增大，正确合理选择静脉输液器，避免静脉输液不良反应，实现有效、稳定、安全的输液，是广大医务人员追求的目标。